綿陽奇蹟愛蒙兒童康復訓練經典案例紀實（十一）——感統課程案例

綿陽奇蹟愛蒙特殊兒童康復中心，是一家專注為特殊兒童提供專業康復訓練的機構。機構為語言發育遲緩、精神發育遲緩、孤獨症、感覺統合失調、全面發育遲緩的孩子提供專業的康復訓練。在機構康復的兒童，每天都在不斷進步著。下面這段記錄來自於奇蹟愛蒙感統組張老師的案例分享：

每個孩子都是獨立的個體，他們的感覺需求也不盡相同。千篇一律的感覺套餐自然也有其效果，但這種“亂槍打鳥”的策略不具有針對性，提升效果也是較慢的。專業的感統訓練應該是先要對孩子的能力做專業評估，再根據評估結果來制定屬於TA的個性化訓練，才能更快、更科學地幫助孩子成長。今天給大家分享一個我的教學案例：

學員基本情況

麥克是一名五歲半的孩子，醫院診斷為精神運動發育遲滯。2020年11月中旬來到奇蹟愛蒙進行感覺統合康復訓練，我觀察到麥克存在以下情況：

常規方面：規則意識及指令執行較差，專注力差，配合程度不高，依賴性較大；

肌能運動方面：全身力量差，大運動落後明顯，走路喜歡墊腳尖，跑步時容易摔跤，姿勢較為異常，也完成不了跳躍相關動作；

感覺系統方面：前庭平衡覺分析能力弱，身體姿勢控制不好；

社交方面：主動交往比較少，不願跟小朋友一起玩，需要引導。

評估與分析

根據我所瞭解到孩子在家的情況以及初步觀察結果，我們感統組對麥克進行了系統的評估與分析：

運動功能評估：大運動發育滯後，腰腹部下肢力量較差，軀幹控制能力較差，手眼協調能力及抓握能力（抓握的力度不能控制）控制較差，齊足跳、踏跳只能選擇較低的目標。

平衡功能評估：平衡功能差，無法獨立走完平衡木，跑跳時容易摔跤，不能下蹲，需要輔助才能完成。

感知、認知功能評估：對高頻的哨子聲及突如其來的觸碰無反應；認知功能較好，能夠完成數字、圖形積木的拼接及指鼻試驗等精細活動；和同齡的小朋友沒有社交行為，適應環境能力較強，對手機較為依賴，做事情特別著急較難控制情緒。

日常生活能力評估：能夠自己吃飯穿衣上廁所，簡單的寫字畫畫及交流，有計劃地完成遊戲和模仿動作。

感覺系統評估：前庭平衡分析能力較弱，觸覺過弱，身體姿勢控制較差。

康復教育計劃

根據以上孩子目前的評估情況我們商討後，初步制定面對麥克的教學訓練計劃，報上級主管稽核透過無誤後，我再次跟麥克的家長一起商討確定最終實施以下訓練計劃：

肌能訓練：透過跳躍、仰臥起坐、攀爬等方式，提高軀幹和下肢的力量。

平衡能力訓練：透過平衡木，單腳站等方法，提高孩子的平衡能力，增強對身體力量的控制。

克服心理障礙：讓麥克多接觸新的環境及事物，在麥克遇到困難逃避任務時，要鼓勵麥克稍加輔助讓麥克進行嘗試，減少麥克玩手機的時間，陪伴麥克玩一些有趣的遊戲。

姿勢控制：糾正麥克在坐、站、跑等方面的姿勢和動作，讓孩子保持正確的姿勢進行玩耍。

社交介入：在麥克經過訓練掌握更多的遊戲技能，運動能力和自信心得到提高後，從麥克的興趣點出發，引導孩子與別人進行基本的社交遊戲。

康復效果

透過兩個月的康復訓練，麥克的能力得到了很大的提升：

1、能夠聽從指令，並保質、保量完成任務；

2、大運動方面得到很大的提高，能夠獨立走平衡木，跳躍高一些的障礙且動作較為協調的完成；

3、能夠繞障礙踢足球，跑跳時不易摔跤；

4、在家和幼兒園能夠自己下蹲上廁所，主動表達自己的需求；

5、遊戲技能及動作計劃能力有很大的提高；

6、每天來學校時，會主動找到我給我打招呼，帶上他喜歡的玩具跟我分享；

7、一些錯誤的行為動作也在逐漸減少，情緒也能夠控制；

8、互動語言、眼神交流和情感表達明顯增多。

在干預過程中，家長與老師配合一致，也是非常重要的。麥克的家長積極配合我的教學，共同商討各項教育對策和訓練措施，按時完成我制訂的家庭干預計劃。在接下來的教學中，我們老師和家長會繼續發揮各自的優勢，協調一致、互補共進，共同促進孩子的各項能力得到最大的發展。（伍雪梅）