阿坤有了第三顆心臟

中山市人民醫院心胸外科主任梁毅為阿坤看診。南方日報記者 葉志文 攝

3月9日早晨，阿坤特意定製了一塊“仁醫仁術 大愛無疆”的木質牌匾，贈予中山市人民醫院。

這一天是阿坤出院的日子。現年39歲的心臟病患者阿坤，胸腔里正跳動著來之不易的“第三顆心臟”。16年前，他因擴張性心肌病導致的心臟功能衰竭，接受了心臟移植手術，換上由志願者捐獻的“第二顆心臟”；2022年，由於移植心臟血管病變，他不得不再次“換心”。

這是一個高難度的手術，跑遍全國的阿坤最終在中山找到了希望：今年春節前夕，中山市人民醫院心胸外科主任梁毅一手接下了任務。

“你來吧！只要匹配到合適的供體，我們竭盡全力幫你。”在電話裡，梁毅對阿坤說。

●南方日報記者 曾豔春

“你來吧！”

23歲那年，阿坤患上了病毒性心肌炎。很快，幸運的阿坤等來一個機會——透過志願者器官捐獻，他完成了一例心臟移植手術。

2020年，36歲的阿坤卻意識到第二顆心臟也出現了問題——反覆胸悶、氣促，這些症狀都與13年前接受心臟移植手術前相似，甚至更嚴重了。

在全國的器官移植群裡，阿坤不斷向病友打聽訊息，去了大大小小6家醫院求診。在醫學層面，心臟移植前，必須對群體反應性抗體PRA進行檢測，這是各種組織器官移植術前的重要指標，與移植排斥反應和存活率密切相關。阿坤的PRA抗體呈陽性，指標達到91%。這意味著二次心臟移植排斥風險將會非常大。

2022年初，阿坤想起自己的姐姐曾在中山市人民醫院做過一次心臟移植手術。抱著試一試的心態，他把資料寄給了梁毅。

在電話裡，曾經為百餘位患者開展過心臟移植的梁毅，給了阿坤一直想要的回覆：“你來吧！”

“目前，國內成功的病例不超過10例。”查閱大量文獻後，梁毅團隊發現，因移植心臟血管病變而二次心臟移植的病例少之又少，最終成功移植的案例更是鳳毛麟角。近30年來，國際上有據可查的同類二次心臟移植手術僅有30例，且均無文獻記載。

對醫院來說，這是一個巨大的挑戰。

心臟重新跳動了起來

《中國心血管健康與疾病報告2020》顯示，目前全國晚期心衰患者近100萬，而每年心臟移植的手術大約只有400臺——想成為100萬中的那400個，並非易事。

所幸的是，今年春節大年初五，阿坤幸運地等到了匹配的心臟。

但是，這顆心臟能否被安全放入胸腔，還要跨過“排斥關”。對於阿坤來說，已做過一次心臟移植，身體免疫排斥比第一次移植的時候要厲害。阿坤的PRA即抗體較高，必須進行血漿置換。

手術前，阿坤已經被推入手術室。他的全血緩緩引出體外，分離成血漿和細胞成分。幾乎以同等速度“競跑”，機器用血漿代用品替代了阿坤的血漿，回輸進阿坤體內。

“這是一步險棋。稍有不慎，滿盤皆輸。”梁毅坦言。

因為心臟周圍的生理結構已經發生改變了，心臟周圍血管甚至已經損壞了。要順利換心，只能一點一點地把血管都接駁上，整個手術比以往多花了兩到三倍的時間。

“成了！”數小時後，在阿坤胸腔裡，心臟重新跳動了起來。

梁毅緩緩鬆了一口氣：終於不負重託。

“從來沒想過放棄”

出院當天，中山市第一例“換心”手術成功的患者李鏘帆也來了。時隔多年，他也帶著謝意來到中山市人民醫院：“我堅持吃抗排斥藥品16年了，基本和正常人沒有什麼區別，跑步、游泳都沒有障礙。”

20世紀90年代起，中山便在全國率先開展器官移植手術。2004年開始，中山市人民醫院成功完成中山市首例心臟移植手術。資料顯示，目前，中山市人民醫院一百餘例的心臟移植患者中，70%的患者至今都健康地活著。

據國家醫政醫管局釋出的“173所器官移植醫療機構名單”，有心臟移植資質的醫院僅50餘家。中山市人民醫院作為其中一家，除了心臟移植外，還開展肝臟移植、腎臟移植，是國內獲得器官移植資質最多的地級市醫院。

當前，中山要建設國際高階醫療服務聚集區，佈局建設粵港澳大灣區西翼國際醫療中心。中山市人民醫院在廣東乃至粵港澳大灣區器官移植領域“異軍突起”，這與該院多學科協作能力的提升以及在器官捐獻協調方面所作的努力密不可分。

“對我們來說，這個手術是一個非常大的挑戰。即便如此，我們也從來沒想過放棄。”梁毅說。

據悉，此次手術的成功標誌著廣東省首例移植心臟血管病變患者二次“換心”手術得以成功實施。