“媽媽在我的夢裡只出現過一次，我特別想把這個夢畫下來” | 人為什麼會做夢？為什麼有人能把夢記得清清楚楚，有人卻覺得自己沒做夢？

媽媽在我的夢裡只出現過一次

我特別想把這個夢畫下來！

“我的母親在大山腳下開了一個很小的茶攤。門口一張桌、一條凳、頭頂一個簡易棚子。路人很少。她總坐在那兒，安逸地搖扇子，告訴我她挺好的，唯獨放不下我。”

《母親》 畫手瑪麗傅

這是公益畫展“罕見的夢”中展出的一幅畫，主題為《母親》。講述夢境的是發作性睡病患者，35歲的小南。

“我的媽媽在我3歲時就去世了，我已經記不清她的樣子了。但是我真實地做了這個夢，在她去世30年忌日前半個多月的某一天。夢中，媽媽和藹可親，搖著蒲扇，微笑著叮囑我，說放不下我。她在我夢裡只出現了一次，我特別想把這個夢畫下來。”小南說。

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院神經內科主任醫師、睡眠醫學中心執行主任張力三開始和發作性睡病患者打交道，是2015年。幾年臨床做下來，為了更好更規範地診治發作性睡病患者，去年，張力三建了一個發作性睡病病友群。擔心病恥感讓病友們不敢開群交流，他還貼心地改了群名：浙大邵逸夫醫院夢幻群。小南就是那時和張力三主任醫師結緣了。

小南是經其他病友介紹入群的，作為有著20多年病史的病友，小南在群裡，經常充當“知心姐姐”的身份，以自己的親身經歷，為那些孩子得病特別焦慮的家長解憂。

展覽當天，小南出現在畫展現場，“希望這種疾病能被更多人看見，被更多人瞭解”。

隨時隨地都會睡著

曾被親人同學誤解

第一次發現自己“嗜睡”，是初二那年暑假。小南有親人去世，其他親戚都在忙，小南總是覺得困，人渾渾噩噩，坐著能睡著，跟人聊天也能睡著。總之睡意來了就能秒睡。白天睡、晚上睡，一天24小時，幾乎20小時，小南都在睡覺。

長輩不理解，覺得這個小孩子太懶太不懂事，為此小南沒少遭訓斥和誤解。

暑假結束開學後，小南依然“嗜睡”。上課前五分鐘還醒著，後五分鐘睡著了。有時手還在動，醒來發現筆記本上寫的都是“外星語”。

老師批評，同學提醒，可小南依然“愛睡覺”。為了防止上課睡覺，小南想了很多懲罰自己的辦法：用圓規細細的針戳自己手背，戳到紅腫出血；把辣椒水塗在眼皮上；拿夾子夾手背、手臂；自己掐自己，讓同學擰她……但小南依然時不時“秒睡”。

“春困秋乏誰都有，怎麼就你克服不了？”很多異樣的眼光和討論指向小南，甚至連爸爸也不理解小南。

因為“愛睡覺”，學習一向挺好的小南，成績開始下滑。半年下來，小南已經意識到，自己這個情況是不正常的。中考前幾天，小南攢了一筆錢，買了一種補充精力的口服保健品，考試前喝上頂一頂。總算考上了當地一所不好不壞的高中。

上高一了，小南多次去當地醫院看病，腦電圖，各種檢查做了，找不到“愛睡覺”的原因。縣城醫院的一個醫生建議小南到杭州看看。

一個高一女生，隻身一人，來到杭州一家大醫院。掛的哪個科，小南記不清了：“只記得那個專家根據我的描述，判斷我是發作性睡病，給我一次開了15顆藥，這是一次能開最大的量。”

藥挺“神奇”，小南迴到家，一天吃一粒，只要中午午睡一會，能堅持到晚自修不發作。但因為交通、經濟等種種原因，小南吃藥有一搭沒一搭。

高中三年，在不停“睡著、醒來、睡著、醒來”的迴圈中，小南迎來了高考。

考前，小南又來了一趟杭州，配了藥。但沒想到，高考英語聽力考試時，她還是睡過去了，有兩道題沒有做。“雖然吃了藥，但可能是太緊張了，藥效沒有維持住。”

我最喜歡的一個夢

是五月天、孫燕姿、王菲給我開演唱會

錄取通知書來了，小南考上了當地一所三本大學。“填報志願時填了本地的，不想去離家遠的地方，坐長途大巴坐火車，隨時隨地睡著不方便。”

四年大學生活，對小南來說也是“躺平”的狀態。沒有朋友，也不參加社團，每天就是不受控制地愛睡覺。

渾渾噩噩畢業了。工作半年，攢了5000來塊錢，小南下決心去北京、治病。北京專家為小南做了睡眠監測和白天的小睡監測，小南被確診發作性睡病。拿到診斷報告，小南淚流滿面，終於為自己“正名”了，她並不是懶惰。

2011年，命運向小南打開了一扇窗。一個男生走進了她的生活。

“我生病的，特別愛睡覺，晚上也睡不好，經常要吃藥，你能接受嗎？”第一次見面，小南就和男生“坦白”。

“愛睡覺，以後就多睡睡，沒關係。”男生說。

小南和男生確立了戀愛關係，經過4年的相處，2015年兩人登記結婚，組建了小家庭，之後，在2015年和2017年，這個小家庭迎來了一兒一女。

“我真的是幸運，結婚生子都很順利，老公理解包容我。現實中，很多發作性睡病患者，不敢談戀愛，甚至很多人因為這個疾病分手了。”小南感慨。

化驗員，是小南的新工作，已經做了一年多了。工作時需要來回走動遞交樣本，反而讓小南覺得“這是最合我胃口的工作，我們做不來需要一直坐著的工作”。

現在，小南白天一般睡三次。早起送完孩子上學小睡一下，中午午睡一次，傍晚接完孩子放學再睡一次。

如今的小南，已學會和疾病共存。“我現在覺得自己好了六成了，基本不吃藥，備幾顆，有重要事情的時候吃。”

各種各樣的夢，還是會出現在小南的生活中。有輕鬆的夢境，也有像掉進蛇窩這樣的夢魘。

“我最喜歡的一個夢，是在讀大學時，中午去寢室睡覺，夢裡出現了五月天、孫燕姿、王菲。這些我喜歡的歌手給我開演唱會，唱我喜歡聽的歌。那種感覺太棒了，都不想醒來。”

在我們身邊，確實有像小南一樣的發作性睡病患者，他（她）們隨時隨地可以不分任何場合地突然睡著：走路可以睡著，跟人聊天可以睡著，上課、考試、上班、坐公交，甚至開車都可能睡著。持續數秒或十幾分鐘的短暫睡眠後，他們醒來，之後再反反覆覆睡著、醒來。

在剛剛過去的世界睡眠日，由公益組織發起的全國首個發作性睡病患者主題公益畫展——“罕見的夢”，在浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院慶春院區展出。

《空間》 畫手高源

《舌尖上的夢》 畫手：許天瑋

《海底暢遊》 畫手：Gawiee

《夢》 畫手：弓山

《空中巴士》 畫手：Jeffrey

“我把頭伸出窗外，看見漫天都是風箏。巴士飄了起來，飄到雲層中，變成了空中巴士。”

展出的所有畫作，都是插畫師根據發作性睡病患者自述的夢境創作的，旨在提高發作性睡病的知曉率、診斷率，助力發作性睡病患者走出困境。

一個個或溫馨、或驚恐、或奇幻的夢境，被插畫師一一記錄下來。“每個夢的背後，都有一個和患者自身經歷有關的故事。”邵逸夫醫院神經內科主任醫師、睡眠醫學中心執行主任張力三說道。

發作性睡病青少年期最高發

張力三主任醫師介紹，發作性睡病是一種嚴重的高發於青少年的慢性罕見神經系統疾病，它是一種在一定基因背景下，與環境因素（如某些病毒感染）相互作用而導致的自身免疫性疾病。

“它是由下丘腦中產生下丘腦分泌的神經元缺失引起的，罕見且嚴重的、慢性睡眠覺醒狀態不穩定的神經紊亂，各年齡段皆可發病，我國多發於青少年。”

目前發作性睡病已在全球多個地區（如美國和歐洲）被認定為罕見病，患病率約為0。00108%~0。033%。

發作性睡病的臨床主要分型有1型和2型，其中1型患者約佔75%，2型患者約25%。“其中1型發作性睡病的病理改變，是下丘腦食慾素神經肽的神經元死亡（通常90%以上的神經元死亡），導致腦脊液中食慾素神經肽低於110pg/ml。”張力三說。

國內確診患者不足1萬

診斷時間平均延誤10年左右

根據流行病學資料，中國有幾十萬發作性睡病患者。但由於人們重視不足、睡眠專科診療機構不足，被診斷出的發作性睡病患者估計不足一萬人。在被診斷的發作性睡病患者中，診斷時間平均延誤10年左右。

張力三說，發作性睡病是一種終身性疾病，目前來說暫時沒有治癒的辦法。它的診斷有賴於精準的多導睡眠監測和白天的多次睡眠潛伏期測試（MSLT），如果早期精準診斷，經過合理治療，就會避免很多後期的功能損害；相反，如果在臨床中被誤診、漏診，則會延誤治療時機。

為什麼發作性睡病患者容易做夢，並且噩夢居多？張力三主任醫師認為，這和發作性睡病的臨床表現有關。

發作性睡病主要臨床表現為日間過度睡眠，猝倒發作和夜間睡眠障礙（包括夜間睡眠中斷、覺醒次數和時間增多、睡眠癱瘓、入睡前幻覺、夢魘、異態睡眠及REM睡眠期行為障礙等）。“像夢魘、入睡前幻覺等，就會給患者帶來鬼壓床的這種恐懼感。”張力三主任醫師說。

有正常睡眠的人都會做夢

夢境主要發生於快速眼動睡眠期

夢，是睡眠的伴侶。做夢是人體一種正常的、必不可少的生理和心理現象。當人入睡以後，有一小部分腦細胞仍在活動，這就是夢的生理基礎。

人為什麼會做夢？著名的心理學大師弗洛伊德對此做出了開拓性的解答，並發表了具有劃時代意義的作品《夢的解析》。弗洛伊德認為，做夢反映了人心靈深處的、位於潛意識中的慾望，這些慾望經過一定的偽裝和改造被表現出來，就形成了夢境。

“夢境主要發生於快速眼動睡眠期。” 浙江大學醫學院附屬精神衛生中心（杭州市第七人民醫院）睡眠醫學科主任餘正和說道。

什麼是快速眼動睡眠期？餘主任介紹，這是發生在睡眠後期的一種淺睡狀態，其特點是快速的眼球水平運動、呼吸與心跳速度加快，以及暫時性的肢體麻痺。

餘主任表示，說到快速眼動睡眠期，就要提一提我們的睡眠結構。正常的睡眠結構包括非快速眼動睡眠期（包括淺睡眠期、中等睡眠期、慢波睡眠期）和快速眼動睡眠期。通常情況下，成年人的快速眼動睡眠期佔整個睡眠的20%-25%。

浙大一院精神衛生科主任胡少華教授說，快速眼動睡眠期在睡眠結構中扮演了重要角色，對於記憶的增強、精力的恢復都起著重要作用。大腦的記憶增強過程就是在快速眼動睡眠期完成的。

“但快速眼動睡眠期對睡眠質量會產生影響，佔比過高，會降低睡眠質量。”胡少華教授解釋，睡眠質量和非快速眼動期的深睡眠期有關，這個睡眠期，因為大腦處於慢波狀態，人的呼吸變得深和緩，心率變慢、體溫降低、基礎代謝減低，這個階段人體可以充分進行精力體力等各方面的修復，像兒童長高需要的生長激素分泌也是在非快速眼動深睡眠期完成的。

如果快速眼動睡眠期佔比增加，做夢增多，會導致人體一系列生理異常，如血壓、脈搏、體溫的不穩定，從而影響睡眠質量。“這也是為什麼有的人自我感覺做了一晚上夢，醒來特別疲憊，精神不好的原因。”

為什麼有的人醒來夢境記得很清楚

有的人卻覺得自己沒做夢？

“事實上，正常睡眠的人，都會經歷快速眼動睡眠期，也就是說，大家在睡覺時都會做夢。”胡少華教授提到。

那為什麼有的人醒來，對做過的夢記得清清楚楚，而有的人睡一覺醒來，覺得自己沒有做夢？

胡少華教授解釋，這主要看這個人早上醒轉的時候處於哪個睡眠期。“假如一個人被直接從快速眼動睡眠期中叫醒（比如說被鬧鐘叫醒）或醒來，那他極有可能向你報告自己正在做一個栩栩如生的夢。而如果是在非快速眼動睡眠期醒來，夢境會比較模糊甚至完全記不清。”

“越來越多的科學研究顯示，透過睡眠監測發現，在進入快速眼動睡眠期的人被喚醒後，90%的人會報告說剛剛做了夢。”餘正和主任說道。

胡少華教授說，正常睡眠的人，一般是先進入非快速眼動睡眠期，再進入快速眼動睡眠期。一晚上通常會有4-5個迴圈。“前半夜，非快速眼動睡眠期時長較長，夢境較少。而後半夜，快速眼動睡眠期時長延長，導致後半夜易醒，夢也會逐漸增多。”

夢和情緒、心理等都相關

不同人群可能表現出不同的夢境

透過夢境識別可以進行醫學診斷

“有時候，夢境和人的心理渴求、情緒有關，不同的人群，也會表現出不同的夢境。”胡少華教授提到。

比如有過創傷經歷的人，會把這段創傷的經歷在夢境中反覆閃回；

比如酒精成癮的人，在意識層面或許答應戒酒，但潛意識的夢境裡，還是會有強烈的對酒精的渴求；

比如抑鬱的時候，往往會做噩夢，是因為大腦裡的杏仁核常常會把儲存記憶的海馬體中的負性記憶喚醒。

對於特定人群來說，兒童、老年人、男性、女性，他們表現的夢境也跟他們的經歷、所思所想及生理特徵有關。

“老年人要特別關注快動眼睡眠行為障礙。在他們的夢境中，會出現一些奔跑打鬥追鬧的場景，而在現實中，也在打鬥追鬧，這類患者有可能要考慮快動眼睡眠行為障礙，提示有神經退行性疾病的可能。

“而兒童愛好幻想，對世界充滿好奇，他們的夢境中可能更多會出現玄幻奇異或可愛的夢，但如果白天受到驚嚇，也會有夜驚和夢魘。透過對夢境的識別，有助於我們進行醫學診斷。”胡少華教授說。

橙柿互動·都市快報 記者 金晶

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