活血散結的兩個名方，小金丹和小金丸，一字之差，功效大不同

現代生活中，我們不時會聽到腫塊、包塊、結節等名稱，它們有個共同的術語，叫

“腫瘤”。腫瘤有良、惡之分，而且無論腫塊還是結節，雖是病理外在表現，但中醫看來屬於“癥瘕積聚”，是長期氣血執行出了問題。

《景嶽全書》認為氣的執行出毛病，會出現臟器功能變化，血的執行出毛病，會出現器質類受損。若長期氣血執行不暢，會先後出現火鬱、熱毒、痰溼、瘀血等，轉變成有形的結塊，腫塊結節就出現了。

中醫治療腫、結，一般是初期就開始，以活血化瘀、軟堅散結為基本方法，透過中藥的調理，大致五個步驟緩和、解決問題：

一是清熱、瀉火、消癰。

二是化痰、解毒、排膿。

三是理氣、疏肝、化鬱。

四是軟堅、攻積、散結。

五是逐瘀、通絡、養血。

透過瀉、消、疏、攻、通，而後補氣血調養，既散結軟堅又活血補益，綜合調和。

基於這樣的思路，小金丹和小金丸先後被創造和運用。

小金丹和小金丸只差一個字，它們是兩種藥，有的醫生和患者把它們混為一談，是不對的，分開說說。

小金丹，出處是清代《外科全生集》，全方

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味藥組成。

君藥：馬錢子、麝香、白膠香，祛痰毒、調氣血、消癰疽。

臣藥：五靈脂、當歸、沒藥、乳香、地龍，活血、化瘀、消腫、養血。

佐使：草烏、墨炭，止痛、解毒、通絡。

全方活血散結，止痛消腫，其中馬錢子、白膠香、草烏、五靈脂、地龍的劑量較大，這些藥的作用是

“通”、“散”。但馬錢子有毒，五靈脂與參類有畏反，服用要注意避忌。從組方看，以辛溫類為主，偏重於通經、祛寒，達成散結活血的目的，屬於溫裡劑，非處方藥。

小金丸，收錄於《中國藥典》，也是由

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味藥組成。

君藥：制草烏，消瘀止痛。

臣藥：五靈脂（醋炒）、沒藥、乳香（醋制）、當歸（酒制）、楓香脂、地龍、木鱉子，祛瘀、活絡、調氣血、消癤腫。

佐使：香墨、麝香，化痰、通絡。

全方化瘀止痛，散結消腫。木鱉子、制草烏、楓香脂、五靈脂、地龍、當歸劑量較大。制草烏有毒，不宜長期服用，組方偏重於活血化瘀，用料較猛，是理血劑，處方藥。

看了藥方組成和主治，好像兩者都差不多，其實，小金丹用於腫塊初現乍起，面板沒有什麼異常，但已出現硬結有痛感的情況，或已出現膿腫、膿液清稀的情形，使用小金丹一段時間後，可讓腫塊停止生長，直至消失，由於小金丹的功效明顯，已製成小金丹膠囊。小金丸則用於淋巴結、甲狀腺、乳腺、骨關節等部位的腫塊，對於乳腺增生效果較好，特別適用於急症發作。想想也明白了，急症發作期，先疏通堵點、瘀點才是當務之急。

兩者服用上還有明顯區別，小金丹以陳酒或溫酒送服，而小金丸要打碎服用，因為有利於膠裝的香墨、沒藥等成分，溶解和吸收。

至於兩者的相同點，組方中的藥物，如馬錢子、制草烏有毒，取

“以毒攻毒”之意，長期服用易耗損身體正氣，所以都不宜長期、頻繁用於調養。

總之，注意對症選藥，注意服用方法，遵醫囑用藥。最關鍵的是，積極預防腫塊、結節的產生，它們與生活習慣、飲食、身體內迴圈等因素息息相關。從提高免疫力、改變不良生活習慣入手，調養身體，不給結節、腫塊生成的機會。