吃不下、打飽嗝，查出了這種胃炎！有人變成癌，有人能逆轉

長期打嗝是什麼病

隨著醫學知識的普及

胃腸鏡檢查

越來越被人們接受

很多疾病也得以早期發現、干預

在胃腸鏡檢查結果中

“慢性萎縮性胃炎”很常見

在很多人的觀念中

出現這一診斷意味著要得胃癌了

那麼，得了慢性萎縮性胃炎

是否真的就一定會癌變？

還有治療的機會嗎？

浙江大學醫學院附屬第一醫院消化內科專家

把這些疑惑統統講清楚

吃不下、打飽嗝，查出這種病

63歲的馬阿姨（化名）是杭州蕭山人，一直以來身體都沒出過大毛病，只是這些年常常感覺上腹部不舒服。

“一開始麼，就是覺得肚子脹脹地，胃口也不是特別好。”馬阿姨說，最初以為是年紀大引起的消化不良，不是什麼大事，但去年開始，經常只吃了幾口飯就感覺飽了，還時不時打飽嗝，而此前她至少能吃一碗飯。

不放心的她，去年底在當地醫院就診，內鏡檢查結果顯示她患有慢性萎縮性胃炎和腸化，這可把馬阿姨嚇得不輕，“回去叫我孫子網上查了下，說這個病要變胃癌的，我真的是飯也吃不下，睡也睡不著。”

看著馬阿姨因為疾病一天天精神憔悴，今年4月初，子女帶她來到浙大一院消化內科，想尋求進一步治療。“根據她去年的檢查結果，我們為她進行了放大胃鏡精查，發現她是中度的慢性萎縮性胃炎和中重度的腸化，幽門螺桿菌陰性。”消化內科張雪群副主任醫師介紹，像馬阿姨這種診斷的患者，確實屬於胃癌的高危人群，但目前沒有非常有效的治療藥物，建議她定期複查，一旦發現早癌可以及早干預治療。

查出慢性萎縮性胃炎一定會癌變？

不一定！有些情況甚至能逆轉

那麼，是不是所有查出患有慢性萎縮性胃炎的患者都面臨著胃癌風險呢？

浙大一院消化內科專家提醒，在接受內鏡檢查的患者中約20%左右的人會查出慢性萎縮性胃炎，它確實存在一定的癌變機率，但情況因人而異，甚至有部分患者經治療後有可能逆轉，因此不必過度憂慮。

慢性萎縮性胃炎並不是指我們的胃在縮小，而是指在胃粘膜上具有分泌胃酸、蛋白酶等消化作用的腺體萎縮，其本質是一種慢性胃炎。

引起腺體萎縮的原因主要有兩類，一是年齡大而引起的自然老化，二是幽門螺桿菌感染。不同病因的萎縮可將疾病發展推向不同結局，其治療原則也主要是病因治療。

“如果是有直接病因（如幽門螺桿菌感染）引起的慢性萎縮性胃炎，經過除菌治療後，有部分患者可能實現逆轉。”張雪群副主任醫師解釋，幽門螺桿菌是引起慢性萎縮性胃炎的主要原因，而這也讓它不僅僅是老年人的“專屬”，在年輕人中的檢出率也越來越高。藥物除菌實現的逆轉不是短期內、一瞬間的，可能也要經過5、6年甚至更長時間，因此在這個期間內，患者也不能大意，需要定期複查幽門螺桿菌。

但如果沒有具體病因引起該病或是人體的自然老化，當前還沒有特效藥物治療，以對症治療為主，患者需要長期隨訪、定期複查，以早期發現、早期治療。

胃炎到胃癌，過程漫長

這種情況常常伴隨出現

和馬阿姨一樣，也有不少患者在內鏡檢查中查出“慢性萎縮性胃炎伴腸化”。如果兩者同時出現，那麼癌變的風險又會高出幾分。

一般而言，正常的胃粘膜在炎性刺激下發展成慢性萎縮性胃炎後，會呈現“腸化、異型增生、胃癌”這樣一個進展趨勢，而真正要從慢性萎縮性胃炎演化成胃癌，更是一個漫長的過程。

作為慢性萎縮性胃炎的一個發展過程，腸化的全稱是腸上皮化生，正常情況下的胃粘膜和腸粘膜在上皮細胞結構、腺體組成、分泌功能等方面都不一樣，但在慢性胃炎時，胃粘膜上皮在某些機制的影響下，會轉變為腸粘膜上皮組織，這個過程就叫“腸化”。

根據病理表現，腸化分成不同程度，患者查出後也不必過度緊張，要接受醫生的專業意見。和慢性萎縮性胃炎一樣，腸化在目前也沒有非常有效的治療藥物和方法，需要定期複查，一旦發現早癌的苗頭及時扼殺。

出現這些症狀是警報

在生活中，疾病的來臨其實早早就給人們敲醒了警鐘，只不過是大家很少重視。

慢性萎縮性胃炎患者常常表現為：上腹部痛、腹脹、噯氣（打飽嗝）、餐後的飽腹感、早飽（即吃了一點就覺得吃飽了）等症狀。很多人常常不把這些症狀放在心上，以為是消化不良，如果長期存在這些症狀，建議要到醫院就診。

面對疾病，更要擺平心態，聽從醫生的專業建議，不輕信網路或民間流傳的說法，不自己嚇自己。降低患癌風險，醫生也給出了幾點建議：

1、根除幽門螺桿菌。幽門螺旋桿菌已被世衛組織列為第I類或明確的致癌物，也是引起慢性萎縮性胃炎的主要病因之一，及早根除幽門螺桿菌，可以阻止或延緩疾病的進展，從而降低患癌風險。

2、多吃水果，蔬菜和膳食纖維。研究表明攝入水果和蔬菜（特別是水果），很可能具有預防胃癌的作用。

3、定期內鏡檢查。建議40歲以上人群或有胃癌家族史、嚴重胃病的患者定期接受胃鏡檢查。

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本文為浙大一院原創