世界青光眼周：警惕青光眼危害——規範診治隨訪管理

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今年3月6~12日是世界青光眼周活動。眾所周知青光眼已是全球第一位不可逆致盲性眼病。也就是說與其他眼病不同，青光眼造成的視功能損害是不可逆轉的，只有早期發現、及時治療，才能保留住患者的視功能。

為了配合這一全球性公益科普活動，不少媒體機構紛紛關注公眾對青光眼防治知識的知曉程度，資料顯示有60~70%的人對青光眼的認識不足、防範意識淡漠。在臨床中也時有遇到這樣的病人，體檢或就診時發現有異常，甚至一隻眼睛已經完全失明瞭才來就診，青光眼已到晚期。由於視神經已經受到了不可逆的損傷，失去的視功能也無法再挽回了，令人惋惜！

1、青光眼的防範

目前我國城市青光眼的患病率已經達到2%，世界青光眼患者中有一半在亞洲，由於我國人口基數大，亞洲的青光眼患者中又有一半以上在我國。更令人擔憂的是，絕大部分青光眼是慢性的臨床表現過程，因此有很多人根本不知道自己已經患了青光眼，等意識到視力受損時，已經失去了早診早治的機會。所以，公眾很有必要了解青光眼，以及可能的早期表現。

現代工作和生活進入新的模式，大多數要用到電腦、視屏，下班後也有很多資訊要刷屏，有的晚上還要追劇。這樣的用眼強度和快節奏，眼睛很容易疲勞。不少人就自己買來了可舒緩眼部疲勞的滴眼液，眼睛的不適似乎有所改善。久而久之，看一會兒電腦或手機螢幕就感到疲勞，視力有逐漸下降的趨勢，有的近視眼度數也不斷增加……除了近視、眼疲勞和乾眼，這其中還可能隱藏著青光眼早期表現的危險！

青光眼是一種與環境、心境、年齡、遺傳等多因素相關的一類疾病。比如說寒冷或氣候明顯變化季節容易發生，青光眼病情也容易進展；直系血緣親屬中只要有確診的青光眼患者，那麼這個家庭其他人患病的危險性就會高10倍，因青光眼與多個基因有關，但不是每個人都會得病；從年齡方面來看，全年齡段甚至胎兒均可發生，但40歲以上人群青光眼的發病機率較其他年齡段的人群要高；青光眼還是典型的眼科心身疾病，也就是說其發生發展與人的情緒精神狀況密切相關，研究表明青光眼患者焦慮、悶悶不樂、抑鬱表現比一般人群要明顯。還有一些青光眼發生發展的高危因素，比如近視尤其是高度近視、遠視、心血管疾病、免疫疾病等等，也容易發生青光眼。因此，具有上述症狀或因素的人們，需要去醫院進行全面檢查：眼壓、視神經、視野和房角等，有些還需要定期檢查，並調整自己的工作節奏和心境，改變不健康的生活方式，合理用眼，以防潛在青光眼發生的可能。

2、及時治療和規範隨訪管理

目前青光眼的最有效治療是降低眼壓。儘管目前的治療只能控制青光眼病情，而無法徹底治癒，但一旦早期發現，就給予積極的治療，是完全可以控制青光眼的，從而最大程度保持未受損的視功能，也就能夠避免青光眼的致殘致盲。根據不同青光眼類別和病情的輕重程度，以及每個個體的全身健康狀況，醫生會建議選擇相關的降眼壓滴眼液、鐳射或手術等方法來控制青光眼。

這裡強調的是，及時診治很重要，同時規範隨訪管理也同樣地重要！應嚴格遵照醫囑使用相關的藥物，即便是鐳射、手術治療的青光眼患者，也要定期去醫院做隨訪檢查。由於青光眼是一種終身性的疾病，所以，定期去醫院隨訪是很重要的。如果病情平穩的話，每隔3個月隨訪一次就足夠了。如果病情時常出現波動，那隨訪的頻率可以適當加大些。這樣可以觀察原先治療效果和發現問題，醫生再根據病情的變化及時調整治療方案，以保障青光眼性損傷不再繼續。

此外，治療方案是醫生給每位青光眼患者量身定製的，但好的方案治療並不完全等同於好的效果，因為方案的執行是靠病人自己去落實的。還有，平時的生活工作節律，情緒管理，以及一些青光眼危險因素的避免，是要靠自己去把控的。對於青光眼這樣一種慢病，需要醫患共同協作，病人也要主動參與到疾病的管理中去。瞭解青光眼，最終戰勝青光眼！

（圖片源於網路）

供稿：上海市醫學會眼科專科分會

執筆：孫興懷 復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院

上海市醫學會眼科專科分會主任委員

稽核：肖 明 上海市靜安區北站醫院 上海市醫學會眼科分會委員、青光眼學組組長

孫興懷 復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院、上海市醫學會眼科專科分會主任委員