口腔科醫生：張口閉口有彈響，你可能患了這種病

文/北京醫院口腔科 李澍

提起口腔科，老百姓最先想到的通常是“牙疼不是病，疼起來要人命”的牙病。實際上，口腔科除了牙齒的疾病，還負責包括頜面部很多其他疾病的診治。今天我們就一起聊聊“掛鉤”那些事。

首先，老百姓常說的口中的“掛鉤”，究竟是哪裡？如果把雙手放在自己耳朵的前方，然後張大嘴，就會摸到這裡有一個小小的凹坑，這裡便是我們常說的口中的“掛鉤”了，它的學名叫作顳下頜關節，這是口腔頜面部唯一能夠活動的關節。

與我們全身其他的大關節如膝關節、髖關節相比，顳下頜關節是一個小關節，它的體積只有相當於手指關節的大小。但可別小看這個關節，它承擔著非常複雜的功能。要張嘴吃飯，就會使用到顳下頜關節。而人類最高階的功能，比如言語、表情活動等，都要用到這小小的關節。所以這小小“掛鉤”很重要。

就是這小小的“掛鉤”，卻可能有著大大的問題，其中最常見的一類叫顳下頜關節紊亂病。這其實是一類問題的總稱，是對一大組複雜疾病的統稱。千萬別以為沒聽說過這種病就不會得這種病，顳下頜關節紊亂病的患病率很高，人群當中超過1/3 甚至1/2 的人都有，這是排在齲齒、牙周病、錯頜畸形之後的口腔科第4 大疾病。有些症狀嚴重的患者，在學習、生活和工作當中都會受到非常明顯的影響。

顳下頜關節紊亂病通常有著相似的臨床表現，概括起來就是3 大主要症狀：疼痛、彈響和雜音以及運動異常。在張口閉口的過程當中，有些人會感覺到關節區域性或者周圍有疼痛；還有的人能聽到“咔咔”的聲響；還有一些患者，在某一個位置感覺自己卡住了過不去，或者需要下巴左右錯一下才能張得開的，或者張開了以後閉不上，需要左右錯一下才能閉上嘴。以上的這些表現，就是顳下頜關節紊亂病的3 個主要的症狀。除了這3 個主要的症狀之外，還包括頭痛、各種耳部的不適如耳悶、耳鳴等。

看到這裡，可能有些讀者要有疑問了，為什麼會得這個病呢？

其實，顳下頜關節紊亂病的病因很複雜，與很多因素有關。比如說不正常的咬合關係，牙齒裡出外進；還有肌肉、關節區域性過度負重，如平時喜歡單用一邊嚼東西、夜磨牙或者緊咬牙等；還有就是精神心理的因素，如明天要參加一場很重要的考試或有一次很重要的會議，晚上情緒緊張、焦慮、失眠了，第二天早上起來可能嘴都張不開了，這些精神壓力、焦慮或抑鬱等情緒都可能導致顳下頜關節紊亂病；另外，每個人關節的解剖結構、個體免疫等自身因素，天氣變化，寒冷刺激以及一些不良的習慣，如用手托腮等，這些複雜的多種因素共同作用在一起，就導致了顳下頜關節紊亂病的發生。小關節，出了大問題。

那麼，關節紊亂了怎麼辦呢？從醫生的角度來講，治療顳下頜關節紊亂病最主要的目標就是：消除疼痛、減輕不良負荷、恢復關節功能和提高患者的生活質量。由此可以看出，治療顳下頜關節紊亂病並不是一味強調恢復正常的關節結構，而是根據每位患者不同的病因和情況，選擇個性化、合理的治療手段，遵循逐步升級的治療程式。

首先要進行的是患者教育和自我保健。醫生會向患者解釋病情，並且有針對性地提出一些自我保健的措施，比如限制張口、糾正不良習慣和自己在家就可以完成的簡單的物理治療措施如熱敷等。進一步的治療還包括口服藥物，減輕疼痛，恢復功能；或者多種多樣的物理治療如功能訓練、電刺激、針灸治療等；對咬合的治療主要是改善咬合關係，也包括使用不同型別的牙合墊；還有微創的關節腔灌洗，也就是“打針”或者“打封閉”。對於病情比較嚴重、經過非手術治療效果不理想的患者，還可以考慮進行關節的手術治療。

在此總結一下，發現得了顳下頜關節紊亂病，首先不要太緊張，隨著時間的推移，很多症狀都是可以改善或者自愈的；如果症狀真的很嚴重且影響生活質量時，也不要盲目治療，要到正規醫療機構進行全面細緻的檢查，明確診斷；然後選擇合理的治療方法，要記住治療的目標是消除疼痛、恢復功能、提高生活質量，應當遵循一個循序漸進的原則。慢慢來，小關節，問題不大！

希望大家能夠關注和警惕顳下頜關節紊亂病，祝大家都能舒舒服服張嘴，開開心心吃飯！

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