醫學檢查檢驗互認進行時② 速度因何而生？醫生看診有了貼心“助手”

#編者按#2021年末，浙江數字化改革又錨定了新座標——醫學檢查檢驗結果互認共享。10月底前區域互通、12月底前省市互通，目前，階段性目標已近在眼前。那麼，這項改革的進展如何？此前面臨的不敢認、不能認、不願認的問題怎樣突破？市民就醫體驗又有哪些變化？

　浙江線上10月29日訊（見習記者 陳雷 記者 翁宇君）

“我咳嗽快一週了，昨天更明顯，總感覺嗓子有口痰咳不出來，”10月27日，在嘉興市第一醫院（以下簡稱“嘉興一院”），一邊聽患者的症狀描述，呼吸內科副主任醫師劉斌一邊點開患者電子病歷下的病歷資料。下一秒，螢幕左下方的“互認檢驗”模組中跳出了患者幾天前的血常規檢驗結果。“血常規未見異常，說明病因可能不是感染，”將結果一鍵匯入到現病史中後，劉斌沒有再開單讓患者去檢查，而是開始仔細跟患者瞭解情況。

一鍵匯入結果後，劉斌仔細跟患者瞭解情況

患者要做的檢查少了，醫生看診的效率高了，是劉斌近一個月以來的感受。今年下半年，浙江推動醫學檢查檢驗結果互認共享，肩負試點任務，嘉興在9月20日率先實現全市醫療機構間醫學檢查檢驗結果互認共享。如今在嘉興，醫生開啟電子病歷，下一秒就可檢視患者在外院的檢查結果，選擇是否互認。在醫院間面臨著結果“不能認”難題之際，嘉興是如何打破壁壘、跑出“嘉”速度的？

　患者在外跑 資料往回跑

“現在病人不用帶資料，我調閱檢查結果更直觀，有需要可以直接匯入，不用再額外打字。”最近，劉斌感覺自己身上的壓力一下子輕了許多。曾經，醫院間報告不互認，患者更換醫院就診往往面臨一個專案重複檢等情況。即使就診時攜帶了外院的病歷資料，偶爾也會出現資料不全、影像膠片損壞等情形，醫生看報告需耗費較長時間，“等待”成為不少患者的常態。在一些熱門科室，拿著號碼牌在診間外著急地等待，伸長脖子、探頭觀察情況的患者也時有出現。一門之隔，焦慮同時瀰漫在患者和醫生之間。

這樣的情形隨著嘉興實現醫檢結果互認共享而有了改變。目前在嘉興一院，醫生看診時，在徵得患者同意後，幾秒即可調閱患者30天內在其他醫院的檢查結果並一鍵匯入，醫患雙方的診斷流程“bug”被修復，看診效率大大提高。

擁有“嘉”速度的背後，源自嘉興良好的共享基礎：在浙江推動互認共享工作之前，嘉興各級醫院已經將資料統一傳輸至市裡健康大資料平臺，其中大部分醫院間已實現資料共享調閱。在資料共享上，嘉興只需對接省級平臺及縣級平臺數據即可。為此，嘉興將注意力更多地放在了最佳化醫患雙方的就診體驗上。

“我們系統有兩個特點，速度快和一鍵匯入，”嘉興一院資訊科技部副主任董樑介紹，患者資料調閱涉及省市縣三級平臺，如何能在龐大的資料庫中迅速調閱到嘉興市民的資訊？該院建立了互認共享的資料匯入系統，每天晚上，系統會檢索嘉興市民在省裡的就診資訊並下載到嘉興，與本地資訊進行歸集。當患者從省裡回來就醫時，其就診資料已先一步回到嘉興本地。資料傳輸鏈路更短，成就了嘉興醫生開啟檢查報告的“快速”。

嘉興市第一醫院建立的資料匯入系統

一鍵匯入功能則匹配了“醫生願用”的需求。醫生調閱外院報告時，如有需要直接勾選匯入檢查，系統自動預設醫生已互認該專案且將原檢查結果打在現病歷上，省去了開啟諸多互認彈窗以及再寫病歷的步驟，流程更加簡化。

患者省時省成本，醫生省心又省力，一項改革緩解雙方壓力，互認共享之於二者的喜聞樂見可從醫院不斷增長的資料中窺見一隅。資料顯示，上線至今，嘉興一院的互認專案次數在逐日增加，從剛開始每天的100多次到如今的200多次，目前，該院互認共享系統共提醒醫生21萬次，醫生調閱和互認專案近6000次，約為患者節省35萬元費用。

　修建資料傳輸的“高速公路”

實現醫學檢查檢驗結果快速調閱，要解決的不僅僅是資料流通問題，還有資料傳輸的網路鏈路問題。“比如省裡到嘉興，網路頻寬原來可能是100兆，相當於普通馬路，現在我們提升到1000兆，變成了高速公路，不僅速度快了，可跑的車子（資料）也多了，”嘉興市衛健委資訊辦主任程寧告訴浙江線上記者。

以患者的一份CT報告為例，這樣的影像圖大小在200兆至500兆之間，是尋常半部電影的大小。但電影可以慢慢欣賞，CT報告卻需在短時間內出來。一份影像幾分鐘載入不出來，直接影響到醫生看診時間和效率。

若想實現實時快速互認共享，必須提升資料傳輸速度，這是從嘉興市級醫院到浙江省級醫院的共識。“像我們省級醫院網路頻寬現在全部提升到千兆，”省衛健委醫政醫管處主任科員王獻文介紹，推動醫學檢查檢驗結果互認共享並非是一個新鮮概念，之所以不易認，原因之一正是資料傳輸速度受限。“一份報告要在省平臺、醫院、第三方平臺等之間傳輸，傳來傳去開啟大概要10多分鐘，專家門診時間很有限，自然不願意”，王獻文透露。

速度實現突破，深層次的原因是資料的打通！

此前，許多醫院將資料儲存在各自的第三方公司的影像雲中，涉及移動、聯通、電信等不同運營商。這意味著這些“資料盤子”相互獨立，互通難度更大。“我們第一期的方案是把電信、移動、聯通資料全部打通，將資料儲存在一個共通的雲上。”王獻文進一步表示，浙江的最終規劃是搭建一個“健康雲”，將各類第三方資料全都集中在健康雲上，拓寬資料傳輸的“高速公路”的同時，更重要的是聯通各平臺之間的道路。

浙江線上記者從省衛建委獲悉，截至10月26日，浙江全省共373家醫療機構接入平臺開展互認，累計調閱報告66。24萬項次，開展互認23。57萬項次，直接節約醫療費用1298。34萬元。平臺互認共享進度上，截至10月29日，省級醫院間已實現互通，嘉興、杭州、紹興、衢州已實現互通，此外其他地市部分醫院也已上線。

【來源：浙江線上】

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