影響透析質量的那些關鍵點，你都知道嗎？

我國的血液透析技術逐漸成熟，加入

“透析隊伍”的腎友也隨之增加。

當我們的腎功能發生衰竭後，可以依賴透析替代腎臟功能，執行排洩體內代謝廢物的任務。這僅是維持生命的基本條件，人除了生存之外，還希望活得好，活得開心，就是要提高生活質量。透析質量與生活質量息息相關，透得好了身心也舒暢了。那麼有什麼會影響透析質量呢？

一、透析充分性

透析充分性是指，透過血液透析有效的清除腎友體內瀦留的水分和尿毒症毒素，腎友的各種併發症能夠得到有效控制，而且在透析的過程中沒有任何不適，在透析後能得到較好的生活質量和一定的社會活動能力。

如果您有出現以下情況則要注意是否透析不充分了：

尿毒素瀦留過多（高鉀血癥、鈣磷沉積、面板乾燥瘙癢、膚色發黑、貧血、噁心嘔吐、食慾不振等）

水瀦留過多（高血壓、心功能不全、肺水腫等）

透析不充分怎麼辦？

1 謹遵醫囑，保證每週每次的透析時間和血流量。

2 嚴格控制水分（水果、粥等也需計算入水分攝入裡）和鹽的攝入，透析期間體重增長不超過幹體重的3%～5%。

3 定期測量幹體重、血壓，對貧血、鈣磷代謝等慢性併發症進行評估干預。

4 改變透析時間、頻率及透析形式等，保證毒素充分排出。

二、

血管通路

血管通路包括中心靜脈臨時導管、長期導管、動靜脈內瘻、人造血管內瘻等，被比喻為病人的

“生命線”。血管通路出現問題，內瘻堵塞，透析效果就會受到影響，甚至需要重新做瘻。

那麼血透患者日常生活中該注意哪些點呢？

1 除了按照透析飲食以外，還應該注意蔬菜、水果清洗乾淨，以防因為攝入食物不乾淨而引起腹瀉，導致內瘻因為脫水而出現堵塞。

2 保持內瘻乾淨及乾燥，透析前在家可以擦拭乾淨內瘻一側的面板。

3 避免壓迫內瘻一側。如果內瘻受到擠壓則會阻礙血流造成內瘻阻塞。

4 學會自檢。每天可以用手指碰內瘻處的面板看是否能聽到“呼呼”的血管雜音，如果有說明瘻管是通暢的。如果感覺不到震顫或是出現紅腫、甚至疼痛，就需要及時就醫了。

5 透析結束後，觀察一會穿刺點是否有滲血，綁帶鬆緊是否適宜。鬆開綁帶沒有滲血後即可更換止血貼。

無論以何種作為透析通路，都需要患者、家屬及醫護人員進行透析全程化的通路護理，對於通路問題需要進行有預期的使用維護，及時發現問題早解決。

三、

運動

已有大量研究表明，透析患者保持適量的運動有助於改善食慾及睡眠、控制血壓、維持心肺功能，對於調節內分泌及神經系統功能、提高抵抗力也有明顯幫助。經常運動也更容易積極面對疾病。

建議腎友選擇和緩的、對抗性低的運動，在感到不適（如頭暈、胸悶、呼吸困難等）的時候應立即停止運動。有心臟疾病等特殊情況者應慎重，多向醫生諮詢。

另外，透析患者因運動不足會引起肌力下降，而肌力功能的下降有導致骨折的風險。而因骨折等原因，患者也會有臥床不起的危險。特別是透析患者隨著老齡化的發展，身體各方面的功能較健康人的身體機能會進一步低下，這無疑會增加患者及家屬的負擔。

四、超濾量

每次透析前，腎友們都會測量幹體重，也就是身體內即沒有多餘的水也不缺水且無任何不適情況下的體重。而超濾量則是根據幹體重來的，一般來說是幹體重的

3%～5%。

幹體重不達標可能會出現水鈉瀦留、高血壓、水腫、胸腹腔積液等，所以在透析期間需要控制自己的體重增長而避免漲水過多導致不良後果。

若干體重不達標，《中國血液透析充分性臨床實踐指南》中建議：強化超濾脫水；延長透析時間或增加透析次數；採用低溫透析。

在日常生活中，腎友還需要低鹽限水，每日的飲水量為前一天尿量

+500ml。可以採取小口喝水或者將一天飲水量裝在刻度杯裡。

如今透析質量和技術和過去比都會有很大進步，腎友的生活質量也逐步提高。透析質量不僅靠醫生還要靠自己。不僅透析機上的四小時很重要，平時的管理也十分重要！

-參考文獻-

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