彩超報告提示的“頸動脈斑塊”，需重視！

隨著人們健康意識的不斷提高，體檢專案的不斷健全，頸動脈超聲逐漸成為老年人年度體檢的常規專案，越來越多的人接觸到“頸動脈斑塊”這個學術名詞。

2020年Lancet子刊上發表的一項調查資料顯示，我國有近2億人患有頸動脈斑塊。有些患者看到彩超報告提示有頸動脈斑塊並不重視，但事實上，一旦發現頸動脈斑塊，就應該積極治療。

為什麼會形成頸動脈斑塊

絕大部分的頸動脈斑塊是由動脈粥樣硬化引起。動脈粥樣硬化程序是一個緩慢而漫長的過程，隨著病程進展，分成脂紋期、纖維斑塊期、粥樣斑塊形成期、繼發性病變期。

導致頸動脈斑塊的發生一般分為可調控和不可調控兩種因素。可調控因素包括高脂血症、高同型半胱氨酸血癥、高血壓、高尿酸血癥、吸菸、代謝綜合徵、高甘油三酯血癥、糖尿病和低密度脂蛋白血癥等 9種；後者如年齡、性別和遺傳等因素，無法人為改變。近年來研究表明：腫瘤、真性紅細胞增多症、多發性動脈炎、抗凝血酶Ⅲ減少、缺鐵性貧血及低鎂飲食等因素也與頸動脈粥樣硬化斑塊形成有關。

頸動脈斑塊的危害

如果頸動脈斑塊狹窄率小於50%，不會造成太大的危害，若無症狀，觀察即可；若狹窄嚴重，阻塞在70%以上，患者腦供血不足的情況就會出現，如頭暈。另外，斑塊的危害還取決於其是否穩定。當斑塊不穩定或破裂時，斑塊就會像酥鬆的牆皮一樣脫落下來，隨血流堵塞腦部。《中國腦卒中防治報告（2018）》顯示，50%-75%的缺血性卒中由頸動脈病變所致，嚴重時可危及生命。2021年發表在《美國心臟病學會雜誌》（JACC）上的一項研究顯示，頸動脈粥樣硬化斑塊中斑塊內出血的存在是卒中和冠心病的獨立危險因素。

頸部血管彩色超聲是篩查腦血管病的手段之一，常常被安排在體檢套餐中。當彩超報告提示有頸動脈斑塊時，需認真對待，積極治療。

頸動脈斑塊的治療

目前動脈粥樣硬化的治療因缺乏特效療法，一般治療包括健康教育、戒菸、運動、合理飲食、調節情緒、藥物治療等。

1。積極干預危險因素

高血壓：頸動脈斑塊合併高血壓患者應將血壓控制<140/90mmHg，如果可以耐受，儘可能控制<130/80 mmHg；

糖尿病：應控制糖化血紅蛋白在7。0%以下；

高同型半胱氨酸血癥：可適量補充葉酸。

2。藥物治療

血脂代謝的異常是頸部斑塊的主要病理機制，低密度脂蛋白的形成是動脈粥樣硬化的關鍵環節，因此降血脂抗氧化對動脈粥樣斑塊有逆轉的作用。他汀類藥物是調節血脂藥，可以降低血液中低密度脂蛋白膽固醇，從而防止斑塊的增長。

抗血小板藥物可抑制血小板聚集，避免啟用纖維蛋白，從而預防血栓的形成。目前臨床常用的抗血小板藥包括阿司匹林和氯吡格雷。

3。外科及其他治療

對於頸部動脈斑塊面積較大或者頸動脈嚴重狹窄者，臨床上一般採取頸動脈的介入或者頸動脈內膜切除手術治療，從而達到去除斑塊的效果；另外，隨著新技術的發展，基因治療已逐步廣泛應用於臨床。

參考文獻：

1。付鵬，王玲玲，陳學軍，周鳳軍，高喆昕，李亭，呂靖，郭麗芳，張璇，張雲龍。頸動脈斑塊的中西醫治療研究進展［J］。標記免疫分析與臨床，2019，26（06）：1078-1080。

2。田野，衣曉峰。 頸動脈斑塊需認真對待［N］。 健康報，2021-09-06（008）。DOI：10。28415/n。cnki。njika。2021。004116。