關注“世界肝炎日”丨部分乙肝人群已可實現臨床治癒

【來源：大洋網】

曾幾何時，乙肝患者臨床治癒是難以企及的目標，甚至被比作“攀登珠峰”，只有少數的幸運兒得以實現。而在最近這幾年，乙肝治療領域取得了令人振奮的重大突破，“治癒不再是夢”！

2022年7月28日是第12個世界肝炎日，廣州日報記者從廣州醫科大學附屬市八醫院舉行的肝炎防治宣傳活動中瞭解到，該院資料顯示，指標符合一定條件的敏感人群接受一年的治療後，臨床治癒率可達近四成。目前，該院肝病中心已開設“乙肝臨床治癒諮詢門診”，為乙肝患者提供個性化乙肝疾病治療和長期管理。

能否臨床治癒？有底氣不再“碰運氣”

中華醫學會肝病學分會2019年釋出的《慢性乙型肝炎臨床治癒（功能性治癒）專家共識》指出，慢乙肝治癒包括兩種型別，完全治癒及臨床治癒。完全治癒即病毒學治癒，意味徹底清除人體內的乙肝病毒，以乙肝病毒特性和目前的醫療水平，仍然是“可望而不可求”。臨床治癒則指乙肝病毒定量（HBV-DNA）轉陰，乙肝表面抗原（HBsAg）轉陰，有或沒有乙肝表面抗體（HBsAb）轉陽；雖然不能徹底完全清除殘存在人體細胞核內的乙肝病毒（即達到病毒學治癒），但這已經是達到臨床治癒了。

廣州醫科大學附屬市八醫院（以下簡稱“市八醫院”）門診部主任、肝病主任醫師陳燕清介紹，乙肝臨床治癒又稱功能性治癒，對於乙肝患者來說相當於在治療的過程中“拿了金牌”，是非常好的結局：“病人如果實現了功能性治癒，除了上述指標的變化，還會伴有轉氨酶水平恢復正常以及肝臟組織學上的一些改善，患者發生肝硬化、肝臟失代償，肝癌的風險都會明顯的降低，預後更加好。”

在過去，患者是否能被臨床治癒，往往是完完全全碰“運氣”；但醫學研究的發展和大量研究資料的積累，讓醫生們面對乙肝時有了更多的“底氣”。從2019年開始，市八醫院根據最新指南對慢性乙肝患者實施個體化治療。功能性治癒是乙肝治療的重點方向之一，該院肝病中心積極參與中國慢性乙肝臨床治癒（珠峰）工程專案，在篩選優勢病人和擬定治療方案上都積累了一定經驗。經過該院觀察，自身指標符合一定條件的敏感人群，經過個性化的治療一年，有接近4成人達到了臨床治癒，可以停藥，生活恢復正常！

是否乙肝“敏感人群”需看多項指標

究竟哪些乙肝患者屬於“敏感人群”呢？需要看多項指標。陳燕清介紹，這類人群一般是持續口服抗乙肝病毒藥物治療達到一年以上，乙肝表面抗原（HBsAg）定量小於1500IU/ml，e抗原（HBeAg）為陰性或者定量非常低，乙肝病毒載量（HBV-DNA）小於100IU/ml。

“我們一般推薦口服抗病毒藥聯合應用長效干擾素注射，根據我們臨床觀察來說，有接近40%的敏感人群可以實現功能性治癒，也就是臨床治癒。”陳燕清說。

據介紹，市八醫院近日還開設了臨床治癒諮詢門診，為患者評估乙肝病毒感染、肝臟炎症及纖維化等情況，透過抗病毒等治療延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌和其他併發症的發生。專家們針對每位患者制定個體化抗病毒治療方案，做到能治盡治、規範用藥、個體化治療，定期複查，以達到改善遠期不良結局的終極目標。

值得注意的是，乙肝患者實現臨床治癒之後，有部分人可能會出現復發，“我們目前的觀察資料表明，大概不到10%的病人會出現復發”。陳燕清介紹，乙肝患者實現臨床治癒之後，必須進行定期隨訪，監測有無臨床復發、病毒學復發、發展為肝癌等等，在停藥一年之後，每三個月要進行一次隨訪；假如情況穩定，之後的隨訪間隔可以遵醫囑拉長。

文/廣州日報全媒體記者伍仞 通訊員劉琪莎

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