導致心絞痛的“罪魁禍首”-心肌橋！年輕人胸痛必須注意

小王在一家外企工作，今年才32歲，平時身體很健康，也很喜歡運動健身。可近段時間來發現運動鍛鍊後，出現左側胸痛，起初沒有在意，也沒有去醫院治療。後來這種症狀反覆發作，他身邊年齡大一點的同事提醒他這可能是心絞痛。於是他來到醫院，醫生幫他查了心電圖，心臟超聲，心肌酶等檢查後，告訴他這很可能是心絞痛，建議他查冠脈造影。起初他也不相信，因為他即沒有心臟病家族史，沒有高血壓，糖尿病，而且很年輕，平時不吸菸，不喝酒，愛運動，體型也不胖，血脂也不高，怎麼可能會得冠心病呢？但醫生的建議必須得聽，於是他擇期做了冠脈造影手術，術後醫生告訴他，他的冠狀動脈沒有狹窄，也就是說沒有冠狀動脈粥樣硬化，他的毛病是一種叫心肌橋的病，這種病也會引起心絞痛，而且這種病是天生的，因此治療不需要抗動脈硬化及抗血小板，不嚴重的採取藥物治療，嚴重的有可能要手術治療。後來，醫生幫小王開了一些藥出院，小王服用後胸痛明顯改善。

那什麼是心肌橋呢？冠狀動脈心肌橋是一種先天性的冠狀動脈發育異常，也就是說，是從娘肚子裡帶來的病。冠狀動脈主幹及其分支通常行走於心髒表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面。然而，在冠狀動脈發育過程中，冠狀動脈或其分支的某個節段可被淺層心肌覆蓋，在心肌內走行，被心肌覆蓋的冠狀動脈段稱壁冠狀動脈，覆蓋在冠狀動脈上的心肌稱為心肌橋（myocardialbridge，MB）。通俗的說就是心臟血管走到心臟肌肉裡面，而心臟肌肉收縮時，就會壓迫心臟血管，導致心臟缺血，產生心絞痛，嚴重的甚至引起心肌梗塞。心肌橋可能與冠心病的發病區域性因素有關，近年發現，心肌橋對冠狀動脈的收縮期壓迫不僅導致收縮期心肌血流灌注減少，而且舒張早、中期心肌灌注也受到影響，導致心肌缺血。

心肌橋的臨床表現表現也輕到重度不等，輕度心肌橋一般沒有症狀，中度心肌橋患者的症狀類似冠心病，主要表現為胸悶、胸痛等心肌缺血、心絞痛症狀，有時伴有心律失常表現為心悸。而重度心肌橋患者嚴重而持久的心肌缺血可致心肌梗死，甚至猝死。部分患者心電圖呈缺血性改變，且症狀發作時有ST-T弓背樣抬高及相應的動態改變，較正常人有特異性區別。

心肌橋的確診主要依靠冠脈造影和冠脈ct，輕中度患者採取藥物保守治療，重度患者可以採取手術治療。另外。雖然心肌橋也導致心絞痛，但心肌橋是不能植入心臟支架的。

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