4歲孩子經常嘔吐，持續3年，以為是胃病，被細心專家發現原因

因為“胃病”嘔吐3年

對於楠楠媽媽來說，世上最長的路是不是“套路”，而是尋找女兒“胃病”真相之路。

這條路她陪孩子走了3年。

“孩子晚上終於可以睡個囫圇覺。”在河南省兒童醫院胸心外科住院部，楠楠媽媽激動地說。對大外科、胸心外科主任翟波、護士長馮瑞玲、管床醫生程文哲等醫護人員連聲感謝，用錦旗表達謝意。

3年前，1歲的楠楠因為不明原因的噁心、嘔吐，檢查後診斷為“胃腸道功能很差，脾胃虛弱”，吃了很多藥，一直不見好轉。

後多次去外地醫院就診，也一直未見好轉，病因不明。

真相了！

胃和腸管跑到胸部

前不久，楠楠嘔吐加重，媽媽特別慌，趕緊帶著孩子去當地醫院就診，在做了上消化道造影后，醫生髮現孩子左側胸部有腸管存在，懷疑膈疝，建議轉診到上級醫院。

在河南省兒童醫院胸心外科，程文哲醫師診斷楠楠為先天性膈疝。影像資料顯示，楠楠的左肺嚴重受壓，如果繼續壓迫，左肺將失去功能甚至危及生命。

據瞭解，先天性膈疝一般都是小嬰兒期就會有症狀，很少有這麼大年齡才發現的。

歸位!

胸腔鏡下受壓迫的肺膨開

完善術前準備後，楠楠就被推進手術室，翟波主刀，陳振良、程文哲共同為她行胸腔鏡下膈疝修補術。

術前

術後在胸腔鏡視野下，可看到楠楠的左側胸腔內充滿了胃和腸子，而左肺則受壓變小，醫生們幫助腹腔各臟器回到它們原本的位置，緊接著修補了缺損的膈肌，最後讓受壓的左肺重新膨開了。

胸腔鏡手術的順利完成大大減少了對患兒創傷，為預後打下了良好的基礎。

護理到位!

4歲小患兒順利出院

術後，還有呼吸關、感染關、營養關等一系列的挑戰。

胸心外科醫護團隊集體討論分析病情，確定治療、護理方案。

管床醫師積極與患者家屬溝通病情，護理團隊及時向醫生反饋患兒狀況，為楠楠媽媽提供心理安撫和情感支援。

11月21日，經過20天的治療和護理，楠楠於順利出院。2021年是牛年，胸心外科醫護祝願楠楠從此“牛”轉乾坤，往後餘生幸福健康……

懷著滿滿的感激之情，楠楠的媽媽為胸心外科翟波主任、程文哲醫師和全體醫護人員送上了兩面錦旗，訴說沉甸甸的情誼，這裡面有感激、支援、信任、理解和對醫護人員的激勵。

醫療貼士1

胸腔鏡下微創治療膈疝

以前，患兒的膈疝一般都透過傳統開放手術進行，但切口長不美觀，對患兒的創傷大，術後不利於恢復。程文哲醫師說：“微創手術僅需3個5毫米小孔就能解決。此次手術的成功，需要手術醫生高超的技術和經驗；需要麻醉科醫生密切配合，提供鎮痛、維持患兒呼吸、迴圈的平穩；還需要兒童重症監護病房術後危險期的搶救監護體系。”

醫療貼士2

膈疝

人體的胸腔和腹腔是兩個體腔，中間有一道像牆一樣的肌肉組織叫膈肌，將胸腔和腹腔分開。簡單地說，膈疝就是原本應該在腹腔裡的胃、腸、肝、脾“跑”到了胸腔裡，將胸腔內的心與肺壓迫得偏離了原本的位置。膈疝可對患兒心肺功能發育造成不同程度的影響，是新生兒急危重症之一。

先天性膈疝是由於胚胎髮育異常導致膈肌缺損，腹腔臟器疝入胸腔，壓迫肺臟造成肺發育不良及其它畸形。據報道，先天性膈疝的發病率為1/3700～1/2600，其病死率高達40%～60%。主要死亡原因是CDH合併的肺發育不良，新生兒期即可發病，一旦確定診斷，應儘早行手術治療。

（胸心外科 楊繪繪 姚佳新/文）