大黃蟄蟲丸方

五勞極虛羸瘦，腹滿不能飲食，食傷憂飲傷房室傷肌傷勞傷，經絡榮衛氣傷，內有幹血，肌膚甲錯，良母黯黑，緩中補虛，大黃蟄蟲丸主之。

大黃蟄蟲丸方

大黃十分、蒸，黃芩二兩，甘草三兩，桃仁一升，杏仁一升，芍藥四兩，乾地黃十兩，乾漆一兩、燒令煙盡，虻蟲一升去翅足、熬，水蛭百枚、熬，蠐螬百枚、熬，蟅蟲半升，熬

上十二味，末之，煉蜜和丸小豆大，酒服五丸，日三服。

兩個主要症狀，

【肌膚甲錯】就是面板表面出現脫皮，掉下白色粉末狀的皮屑，一排就好像麵包屑一樣掉下來。有時候出現在婦人小腿上，也有的在背後面，面板會像蛇皮一樣脫落下來。只要冬天一到，就開始脫皮，春夏比較好。【內有幹血】，這時候會兩眼圈發黑，

內指的是肝裡，臨床上，所有的髒，其下方都是靜脈血管聚集最多的地方，上面就是動脈。而病人內有幹血，有時候堵在這邊，有時候堵在那邊都不一樣。還有一種情況，內臟都沒有堵，全部的淤血都積在腹腔內，下焦腹膜的地方，有時候囤積許多淤血在此，而這是在臟腑之外網膜之內，淤血在這裡，慢慢的會累計起來，這些淤血來自內傷，像五勞七傷之類，憂傷、飲傷、房室傷、肌傷、勞傷等，有時候被打成淤血，這些體內的淤血，在外面可以看到一些症狀。比如說，人虛的時候反而會流鼻血，血會因陽虛而逆經走。但是如果身體裡面離經走的時候，就沒法看到身體裡面是哪出血，可是身體裡出血並不像大動脈血管出血那麼危險。只是一些臟腑外面的血自靜脈中滲出來，滲出來的血到血管外面以後，會到三焦網膜，或者停在腹膜下方，或者在髒下方，此時張仲景判斷內有幹血。

他沒辦法講在何處出血，因為每個人都不一樣，但是無論在哪，你只要看到體外一些症狀，如眼睛周圍黑黑的，或者是面板乾燥，一到冬天就開始脫皮等，都表示內有幹血了，

此時就要吃些緩中補虛的藥物了

大黃蟄蟲丸有攻，有補，大黃在此的作用是通淤，蟅蟲、水蛭、蠐螬都是攻淤破血的藥。這個藥為丸藥，取其緩性，讓藥物慢慢滲透進入體內，把已經成為血塊的淤血慢慢化掉，化成血水以後，就可以滲透進腸壁管裡，或是進入膀胱，由大小便排出來。此方里乾漆是毒藥，必須要燒過才能用，燒的時候要使用瓦片或是鐵板之類放在火上來燒，千萬不要聞冒起來的煙。

有幹血的時候，在膈腧穴上面會有壓痛點，因為膈俞是血的會穴，所以第七椎有壓痛點出現時，我們就知道此人有幹血勞，這是第一個症狀。第二，如果是男子，你問他做什麼的，“我是練功服的。”就可能有內傷在體內。再問他“呼吸的時候，會不會有痛？”因為有幹血的地方一定有痛。得到幹血勞的多半是女子，而大部分的女子都在左下腹這一帶痛，因為人的左邊是血，右邊是氣。如果在肚子的左側，可以用灸治，因為脾主腹，可以在脾的募血【章門穴】灸，然後在小腸的募血【關元穴】灸，近取穴部分完全用灸治，不需要扎針，熱灸產生的熱一下去，幹血就化掉了。有幹血的人，三陰交一定會有壓痛點，而血海可以消導淤血止痛經。背上第七椎不要扎針，也是用灸，灸他的膈俞，讓血液迴圈加速，這是我們用針灸治療幹血勞的方法。

如果是胸腔有內傷，不要扎三陰交跟血海，需要用公孫和內關，來大同病人的衝脈跟陰維脈。公孫與內關可以行氣來治內傷的部分，然後使用小柴胡湯加桃仁、紅花。這是治療胸腔有淤血的活血化瘀法。下焦部位的淤血，就是指肚臍以下，如果是婦科，就不需要用這些藥，可以選用大劑的白芍，炙甘草，這樣可以連雙腿的靜脈都收斂起來，然後再加 一些和解的藥，像川穹等。這是經方治療幹血勞的方法。因為大黃蟄蟲丸的藥找不齊，再加上方言名稱的錯誤。所以，使用白芍川穹就可以活血化瘀，但一定會加當歸，加當歸的目的是把不足的血再生補足，然後靠白芍來破血，決不能開大劑量的破血藥，否則會造成淤血被攻出來，但是卻停在組織外面而沒法排除了，於是內臟被藥物傷到，所以此處用白芍，再用當歸，然後加炙甘草下去，讓淤血慢慢的被和解出來。其它破血的部分可以用針灸行氣活血而代之，這是臨床最簡單的方劑。可以加桃仁，因桃仁比較走三焦，紅花破血力量很強，不宜多吃，重用紅花可以墮胎，婦女胎死腹中才會用紅花。但是桃仁油脂很多，女人吃了會長青春痘，這是唯一的缺點。所以破血的藥不能多開，病人一吃身體會虛掉，好的血也同時被破壞掉。