福州男子血脂化驗單沒「箭頭」，醫生卻讓他吃藥？

小時候怕看成績單長大了怕看體檢報告這是當代人的真實寫照畢竟很多人年紀輕輕就

三 高！

尤其是高血脂我國

10個

成年人中，就有

4個

血脂異常高血脂雖然症狀不明顯，但可是個妥妥的“定時炸彈”，

會危害心腦血管的健康，

引起

心梗、腦中風

等嚴重疾病。很多人看到自己的血脂化驗單沒『箭頭』這說明在正常範圍內？醫生提醒：不一定！血脂化驗單沒『箭頭』，醫生卻讓我吃藥？

年近五旬的趙先生平日應酬繁多，加上愛抽菸、喝酒，他早早就患上了高血壓。前陣子在福建省老年醫院心內科就診時，接診的李鵬虹主任醫師得知趙先生的生活習慣，建議他做了個血脂檢查。

拿到血脂化驗單的那一刻，趙先生心中竊喜，

血脂的各項指標都沒『箭頭』

，

很正常。可沒成想，李鵬虹看完化驗單後，

卻建議趙先生要服用他汀類藥物降脂。

明明血脂報告單看起來是正常的，為何卻要降脂？趙先生聽後一臉疑惑。血脂報告單，重點關注這個資料要想知道高血脂報告單背後的玄機，要先了解一下血脂的組成。人體內的血脂主要由

膽固醇和甘油三脂

構成，其中膽固醇又包括了高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇兩種。

甘油三酯：

長期攝入油脂、糖類含量高的食物，酗酒，或久坐不動，就會引起甘油三酯升高。

高密度脂蛋白膽固醇：

有助於減緩動脈粥樣硬化的形成，防止冠心病等心血管疾病的發生，有

“好膽固醇”

之稱。

低密度脂蛋白膽固醇：

被稱為“

壞膽固醇

”，因為當超標的“壞膽固醇”沉積在血管壁裡面時，會在動脈壁中形成粥樣斑塊，日積月累，動脈硬化和血栓形成的風險會隨之加大。所以，

“低密度脂蛋白膽固醇”是血脂報告單中最需要關注的數值。

不同人群血脂達標值不同

對於一個沒有抽菸、喝酒等不良嗜好，且年齡

低於55歲

的

健康人

來說，低密度脂蛋白膽固醇

低於3.3mmol/L

，說明血脂控制正常，這也是很多血脂報告單給出的參考區間。

但血脂報告單不會告訴你的是，

不同情況的人

低密度脂蛋白膽固醇

達標區間是存在差別的。

例如：有過心梗，放過心臟支架，或得過中風的極高危人群，低密度脂蛋白膽固醇需要降到1。8mmol/L以下才能算達標。如果有糖尿病，低密度脂蛋白膽固醇也不能超過1。8mmol/L，因為糖尿病會放大心血管病的風險。高血壓患者的低密度脂蛋白膽固醇應控制在2。6mmol/L以下，才是達標範圍。

而上文提到的趙先生

本身患有高血壓，又有吸菸史

，危險分層屬於中危，雖然低密度脂蛋白膽固醇數值2。9mmol/L，小於3。3mmol/L，他其實

已經是一名高膽固醇血癥患者，

必須把低密度脂蛋白膽固醇降到2。6mmol/L以下。

因此，在拿到血脂報告單時，

報告上沒有↑↓不代表就沒病

一定要結合自身情況綜合分析，

必要時找醫生做出判斷。

10個成年人中4個異常 血脂在“三高”中知曉率最低

血脂異常被稱作最隱蔽的“溫柔殺手”，由於

血脂異常早期並不會讓人感到不適

，所以，一般能透過體檢發現異常的患者，多處於症狀早期，現在還有很多民眾血脂異常的情況未被發現。

據統計，我國

10個成年人中，

就有

4個血脂異常，在“三高”中患病人數最多

，而且相比於高血壓、高血糖，民眾對於高血脂的瞭解也是最低的。

“除了知識普及不夠到位外，這

與高血脂的監測手段也有一定關聯

。高血壓和高血糖都能實現在家中定時監測，唯獨高血脂只能透過

血液的化驗檢查

才能明確血脂情況。”李鵬虹主任醫師說。

與高血壓、糖尿病等多種慢性病危險因素一樣，高血脂

會引發冠心病、心肌梗死、卒中等心腦血管疾病，

且它的危害程度並不低於高血壓和高血糖。

多久查一次血脂？

查血脂的頻率，和年齡、健康狀況有關：

●建議 20～40 歲的成年人，至少 5 年檢測 1 次血脂；●40 歲以上男性和絕經期後女性每年檢測 1 次血脂；●冠心病患者和高危人群，每 3～6 個月檢測 1 次血脂。

高危人群主要包括：

●高血壓、糖尿病、肥胖、吸菸的人；●家族性高脂血症患者；●近親屬有早發性心血管疾病病史的人。藥物干預不可少

當血脂代謝出現嚴重異常時，就需要藥物的干預。在用藥上，李鵬虹在門診中遇到了不少特別有“想法”的患者。由於降膽固醇的他汀類藥物需長期服用，很多患者要麼抱著吃藥把肝給吃壞了的想法，四處找尋保肝的補品、偏方；要麼因為身體沒有感覺不適，就固執地認為自己沒病而拒絕服藥。

“雖然藥物會給身體帶來一些副反應，但相比高血脂帶來的嚴重心腦血管疾病，

用藥控制肯定是利大於弊

。”李鵬虹說。

目前使用的

他汀類藥物

不僅能降低血脂異常，還是抗動脈粥樣硬化治療最好的藥物。

研究發現，服用降甘油三酯的藥物獲得的好處，並不如用藥降膽固醇那麼顯著。加上甘油三酯升高主要和不均衡的飲食有關，因此，

對於甘油三酯的調控，多是透過生活方式的調整。

在生活方式干預後甘油三酯仍高於1。7mmol/L的，首選他汀類藥物治療，在他汀藥充分治療下膽固醇已經達標，而甘油三酯仍大於2。3mmol/L的，可以考慮聯合貝特類藥降甘油三酯。當甘油三酯大於5。6mmol/L時，可直接啟用貝特類藥治療，此時主要在於降低胰腺炎的風險而不是預防動脈硬化性心腦血管疾病。要提醒的是，高血脂一旦確診就要長期用藥。有些患者服藥一段時間發現血脂降下來就擅自停藥，反而帶來血脂的反覆波動。

總之

好的生活方式是身體健康的基礎，

但不能替代藥物治療。

如果血脂高到了要吃藥的地步，就按時吃藥，並定期檢查。同時控制飲食多鍛鍊，積極治療基礎疾病

有效控制好血脂水平

福建衛生報全媒體記者：林穎