如何解決養老院入住率兩極分化？

為破解當前養老服務難題，滿足老年人日益增長的養老需求，今年的“十四五”規劃中，對養老服務設施建設、居家社群養老服務、機構養老服務、醫養康養結合服務等方面進行了規範。隨著最近幾年養老服務體系逐步健全，養老市場已經告別供給不足的難題。

當養老產業被當作下一個“風口”，各種型別的養老機構如雨後春筍般生長起來之時，新的問題開始出現，不同養老機構面臨冷熱不均的現象——有的一床難求，有的則無人問津。

其中原因到底是什麼？解決的方法又有哪些呢？是硬體上有差距，還是有什麼特殊的市場規律在起著作用？

養老迎來新需求

根據調查，在多家養老機構中發現，消費者在選擇養老院時的評判標準，發生了很大變化。

首先，硬體已不是老人選擇養老院的第一標準。

大部分的養老院硬體設施基本都差不多，沒有太大差別，基本所有養老院都可以提供完備的食、住、娛、護服務，有的養老院配備了很先進智慧互動機器人，所有可行走位置都有軟包扶手等等細節很到位。但都是大差不差，處於同一水平線上，起不到什麼競爭關係。

其次，養老院的性質也不再是刻意在乎的選項。

以前老人選擇養老院要看公辦還是民辦，甚至有些養老院，為一張公辦養老院床位需要等一百多年的極端情況。

最近幾年公辦民辦養老機構在服務上已經相差不大。現在人們觀念變了，更追求的是服務品質，不太在乎養老院性質了。

另外一個變化是以前老人願意扎堆在城市中心的養老院，考慮生活和就醫更加方便。但最近幾年，隨著一大批郊區和農村高品質養老機構的出現，特別是一些大城市周邊農村醫養結合專案的湧現，去農村養老成為不少城市老人的新選擇。

而考慮到有些老人因為身體原因，需要專業的醫療人員進行護理，所以有醫護能力的養老機構在近幾年脫穎而出。

事實上，目前老人和家屬選擇一家養老機構的新標準，大都聚焦到養老機構能否在“養”的同時，一併解決“醫”的問題。這一需求，也是不同養老機構出現“冷熱不均”現象的焦點所在。

據調查，擁有醫護能力的養老院雖然費用更高，但往往入住率很高；相反，僅有照護能力的養老院入住率會差很多。

早在2015年，國家衛建委等多部門就已經公佈《關於推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》奠定了醫養結合的政策基礎。

近年來，各地一直堅持“政府主導、社會參與、市場運作、統籌發展、保障基本、普惠多樣”原則，加快建設居家社群機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系，養老服務供給能力已經有了大幅提升。

“冷熱不均”現象的出現，不是養老機構數量不足，而是能滿足新需求的養老院不夠。“有沒有”的問題解決了，下一步就要看“好不好”。

目前，我國養老方式形成了“9073”格局。即90%左右的老年人在居家養老，7%的老年人依託社群支援養老，3%的老年人入住機構養老。

如今，老人對健康和養生更高的追求，使得“醫養康養”相結合成為養老行業的新趨勢。這種全新趨勢，直接催生了行業對養老機構“醫養”能力的新需求。

醫養結合養老機構成趨勢

前幾年，在醫院有很多不想出院的住院老人，之所以不願回家，因為回家後子女們既沒有專業的護理技能，也沒有充裕的時間和精力，對老人的照護和醫院差得不是一星半點。

而有一些養老機構剛好相反，有的在養老機構的老人，一些小病還能在機構的醫務室治療，但是老人的身體情況往往需要大型醫院的醫療護理，所以經常出現兩頭跑的情況。

對此，機構或者醫院的負責人就萌生了兩者結合開辦一家專業醫療護理型養老機構的想法。

像這樣由公立醫院託管的醫養結合機構，業內稱為“醫中有養”的醫養融合模式，這樣的養老機構在專業性和資質上更讓人放心，床位尤其緊張。

相反，在養老院內開設醫務室，配備執業醫師和註冊護士。則可以歸為“養中有醫”模式，這樣的養老院入住率也不錯。

而機構收費標準也是根據城市地域，老人自理能力以及身體狀態不同而定的，價格大概每月三千元左右，一些一線城市的高檔養老機構每月大概在一萬元左右。

由於醫務人員人手緊，醫務室的成本也高，我們簡單地算一筆賬，機構一年的醫療收入十幾萬，而一個醫護人員的工資都不止這個數。算下來得貼不少人工成本在醫療上。

但老人家屬目前最關心的就是有沒有醫療能力。對比眼下的競爭態勢，這筆錢無論如何也需要出。醫務室的開設、醫療人員的配備，才讓院內的老人住得安心，雖然環境不是特別優越，但入住率能顯著提高。

而一些二三線地市的養老機構，收費較低，每月的床位費在1500元到3000元之間，只能提供一般性養老服務，整個機構50張床位，都經常住不滿。原因就是沒有醫療支援，雖然也想做醫養結合的養老機構，但是，醫療成本高昂，收費低廉的小型養老院根本無法負擔。

從經營者的角度來看，目前入住養老機構的多是無法選擇居家和社群養老的失能或半失能老人，他們主要考慮的不是養老院性質、硬體環境、費用，而是你有沒有醫護能力。

專門醫護人才需培養

因為醫療衛生行業的門檻明顯高於養老服務行業。護理人員可以由職業培訓實現，但醫療人員則是需要專業培養的。

所以目前有醫療護理能力的養老機構，要麼向醫院“借”人，要麼跟醫療機構合作，自己有專門醫護隊伍的鳳毛麟角。

近些年，為解決醫療人員不足的情況，主要透過三種方式來推進醫養結合工作。

一是推行醫中有養，將養老機構、養老院和醫療機構建在一起、連線在一起，讓醫療機構直接為養老機構提供醫療服務。

二是推行養中有醫，在養老機構設定衛生室和護理站，派駐醫護人員，提供醫療服務。

三是實行失能有保，國家在試點城市推行長期護理保險制度。

透過這三種方式，首先集中解決了醫養服務中“人”的問題。總體來看，醫養專門人才缺口數量較大、人才吸引力不強等問題，成為了制約養老機構持續發展的現實瓶頸。

四五十歲的從業人員是主力軍，年輕的專業人才比較缺乏。尤其是具有執業資格的醫生，更是缺口極大。不少養老機構經營人士都表示，隨著養老產業的投資價值越來越高，社會上流向養老行業的資金已經越來越多，但人才並沒有相應的集聚過來。

在一些醫養中心，人才要麼是“借”來的，要麼是“合”來的。比如有的養老機構與醫院簽約共建醫聯體單位，聘請專業的醫生、護士在醫養中心工作，醫院的專家定期會到這邊坐診。這種模式發揮了醫院在人才、技術等方面的資源優勢，有利於提高養老機構的醫療服務保障能力和水平。

有行業經營者認為，無論是“借”還是“合”，將現有的專業人才引入到養老服務行業中還遠遠不夠，從長遠看，還是要加強自身人才隊伍的培養。

在養老人才的培養上，國家將進一步完善養老人才培養扶持政策，將養老服務專業人才培養納入高等教育、職業教育、繼續教育和職業技能培訓體系。

同時，逐步建立養老護理員職業技能等級認定製度，支援養老服務從業人員參加職業技能培訓、繼續教育和學歷教育，提高專業素質和工作技能。

同時，對執業醫師、護士、康復醫師等專業技術人員在養老服務機構從業的，在職稱評定、繼續教育、職業技能培訓等方面與醫療衛生機構同類專業技術人員享受同等待遇。

結語

希望相關政策的實施，能及時解決專門人才短缺這一現實問題，助力養老院加快升級。

促進整個行業的健康發展，為更多老人和家庭提供更好養老服務。

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