乙肝名詞中，大三陽和小三陽，應該如何界定？

老百姓對於乙肝，更多還是常提到大三陽、小三陽這些名稱，但是對它們的專業定義和提示不一定了解。小番健康提醒，大三陽和小三陽都不是醫學專業術語，醫學上主要應該這樣去定義。

從醫學角度，重新認識大三陽和小三陽，轉氨酶升高與免疫清除期

大三陽，即乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體陽性；小三陽和大三陽主要區別在e抗原陰性，e抗體陽性。臨床醫學對老百姓眼裡的小三陽，即乙肝表面抗原陽性、e抗體陽性、核心抗體陽性主要分為兩個方向考慮，第一屬於非活動HBsAg攜帶狀態；第二屬於自然感染以後，乙肝病毒發生變異。

e抗原的存在，說明乙肝病毒依然在複製，只是無法判斷複製能力和傳染性。所以，e抗原陽性者未必就是乙肝患者。隨著醫療水平進步，e抗原陽性者，可以透過HBV-DNA觀察體內病毒水平高低。因此，現在已經不透過大三陽和小三陽，判斷乙肝病情輕重。

我們只能透過一些臨床資料判斷，比如乙肝表面抗原和e抗原均為陰性者，即雙陽性者，肝癌發生率相比單純乙肝表面抗原陽性者低很多。而單純乙肝表面抗原陽性者對比雙陽性者又低了很多。每年乙肝病毒攜帶者如果轉氨酶正常，發生肝硬化可能性更低。

瞭解體內攜帶乙肝病毒可能與肝硬化、肝癌存在一定關聯後，還要知道目前沒有能夠清除乙肝病毒的藥物。如果機體已經與乙肝病毒形成相對平衡狀態，內部環境起作用更高。除非乙肝感染者的轉氨酶升高，提示已經進入的免疫清除，才有免疫細胞攻擊肝細胞的有利依據，這時候，再進行藥物抗病毒治療，才可以收到成效。

小番健康提醒，我們針對乙肝病毒攜帶者有一定危險係數，提倡無症狀慢性乙肝攜帶應半年複查一次轉氨酶。乙肝表面抗原陽性、乙肝DNA陽性者，要三個月複查一次轉氨酶。針對四十五歲以上，比如還伴有肝癌家族病史、肝硬化病史，乙肝表面抗原長期陽性者，還要增加甲胎蛋白和超聲複查。這些工作都可以幫助及時發現早期病理改變。（內容儘量口語化，方便讀者理解）