“核”你一起“醫學”揭秘——解密你不熟悉的核醫學科

“核”這個字，給人的第一感覺可能是恐懼的，那“核醫學科”呢，是不是聽起來很陌生？走進醫院，大家知道內科、外科、兒科、婦產科、急診科等臨床科室，也知道檢驗科、放射科、超聲科等醫技科室。但若說起核醫學科，相信很多人都感覺很生疏。

但其實核醫學是安全的，是核技術的和平利用。別急，今天就由昆明市延安醫院核醫學科主任周友俊帶領大家探秘傳說中的核醫學科，看看和你想象中的它是否一樣。

你肯定想問，核醫學科到底能幹嗎？

首先給大家解釋一下，什麼是核醫學科，核醫學是利用放射性核素診斷和治療疾病的學科，是臨床醫學的重要分支，具有無創、安全可靠、形態與功能結合、動態與靜態結合的特點，對疾病的臨床診斷和治療、療效判斷、預後評價和發病機制研究，有著特殊作用和不可替代的價值。

核醫學可再細分為診斷核醫學與治療核醫學兩大部分，所以說其實核醫學科可不僅僅是進行診斷，也是可以進行治療的。

診斷核醫學：

主要由體內診斷和及體外診斷兩部分組成；體內診斷指把有微量放射性的藥物引入體內，用射線探測器在體外探査放射性的藥物的動態和/或靜態分佈狀況情況從而對疾病進行診斷的方法。列如SPECT、 PET等影像技術。體外診斷是指在體外利用放射性核素及其標記物對機體血液中的激素（甲狀腺素、腫瘤標記物、性激素）等進行檢測的方法。

治療核醫學：

利用放射性核素治療疾病的學科，根據照射源的不同，可分為內照射治療和外照射治療。外照射治療目前多歸於放射治療科。內照射治療是將放射性核素引入病變部位進行治療的方法，是治療核醫學的主要內容，其具有無創、高靶向性、副作用較少、治療作用持久、安全簡便等優點，對甲狀腺功能亢進症、甲狀腺癌、骨轉移癌、真性紅細胞增多症、面板血管瘤以及瘢痕等疾病，具有較好的治療作用。

核醫學科確實是以放射性核素進行診斷和治療的科室，但是注射到人體內進行診斷或治療的劑量都是在一定的範圍之內，是非常微小的，所以它對人體基本不會造成危害。

以SPECT/CT為例，SPECT/CT用於檢查的放射性藥物非常安全。引起各種影像檢查的不安全因素主要有兩個，一個是藥物的化學成分的影響，主要是過敏反應和毒性反應；另一個是放射性造成的輻射。由於核醫學檢測技術非常靈敏，核醫學用的放射性藥物中的化學成分微乎其微，因此幾乎不會引起過敏及毒性反應。應用放射性藥物會使患者全身或某些器官受到一定的輻射，但常規臨床使用的放射性藥物劑量小，半衰期短，人體接受或器官接受的輻射劑量符合我國“放射衛生防護基本標準”規定，對人體無傷害，可放心檢查。

想必很多患者還沒有進到過核醫學科，對於檢查的過程還是充滿了未知的緊張，今天就帶你進入昆明市延安醫院核醫學科，看一看它的真面目。

首先是高活室，大家知道核醫學科是透過放射性核素進行診斷和治療的學科，那麼醫學科高活室就是進行放射性核素淋洗、分裝與標記的場所，屬於開放型放射性工作場所。

核醫學科同位素密閉式通風櫃

採用完全密閉式防護及垂直層流通風系統，為放射性藥物的淋洗及分裝提供潔淨安全的無菌環境和安全可靠的操作環境，確保輻射安全；同時帶有負壓及 ClassA級的不鏽鋼內腔，符合GMP要求。經通風櫥淋洗、配置、分裝好的放射性標記藥物於注射窗注入患者體內進行SPECT/CT檢查。

接下來就是SPECT/CT，這就是核醫學中一個重要的影像檢查裝置，透過SPECT/CT就可以完成骨掃描、心肌灌注顯像等檢查。

此外是運動/搶救室，這裡主要用於核素心肌灌注顯像的負荷試驗，主要包括運動負荷試驗和藥物負荷試驗兩種方式，同時，運動/搶救室心電監護、血壓監測、氧飽監測等監測裝置及各類搶救藥品齊全。

大家能看到這裡有一輛神似動感單車的小車，這就是“運動負荷小車”，但這個小車的作用，當然也是讓患者“動起來”。

當患者在小車進行負荷運動後，就進入SPECT/CT進行檢查，就能瞭解患者的心肌是否缺血性，也能提早發現中早期的冠心病。

在運動完之後，患者就要到SPECT/CT上進行心肌灌注顯像，大家現在看到的就是心肌灌注顯像的影象。透過不同層面心肌的顯像可以觀察到心肌的血流灌注情況及心肌細胞的功能狀態，也就是說可以直接看心肌是否有缺血存在。

最後就是碘-131治療室，這裡擁有全自動碘分裝儀，內含兩臺活度計，具有很高的精密度，主要用於甲亢患者的碘治療。

那SPECT可以檢查什麼疾病呢？

想必大家現在就很好奇，SPETCT顯像、可用於腫瘤、心血管、泌尿生殖系統等的檢查，比如上文提到的心肌灌注顯像，或全身骨掃描、腦灌注顯像、腎動態顯像、甲狀腺顯像、肺灌注顯像等。

按照不同系統來分病的型別，具體如下：

1、骨骼系統

全身骨掃描可一次性注射完成全身骨骼顯像，較X線平片提前3-6個月發現骨骼病灶。主要用於

1。惡性腫瘤患者探查骨轉移與否以及轉移灶的治療隨訪；2。 原發性骨腫瘤患者，評價病灶侵犯範圍，轉移及復發情況；3。 股骨頭缺血性壞死的早期診斷；4。 移植骨的血供和存活情況評價；5。 X線檢查未能確定的隱匿性骨折；6。 關節炎的診斷；7。 人工關節置換後隨訪。

2、泌尿系統

腎動態顯像可顯示雙腎位置、大小及功能性腎組織形態，也能對分腎血流、功能及上尿路通暢性進行定性評價和定量測定，尤其在判斷腎功能方面敏感性高、準確性好，是泌尿系統最主要的核醫學檢查方法，也是臨床最常用的檢查專案之一。可作為糖尿病、高血壓患者定期的腎功能檢測、腎移植術前術後評估、腎血管性高血壓診斷、機械性尿路梗阻和非梗阻性尿路擴張的鑑別診斷。

3、甲狀腺檢查

放射性核素甲狀腺顯像不僅反映了甲狀腺的大小、位置、形態及結構，更重要的是反映了甲狀腺的血流、功能狀況。主要用於甲狀腺腫、甲狀腺炎、異位甲狀腺、小兒先天性甲狀腺發育異常、分化型甲狀腺癌等疾病的診斷和鑑別診斷，也可用於計算甲狀腺功能組織的重量，為碘-131治療劑量確定及療效評估提供依據。

4、心肌灌注顯像

心肌灌注顯像可以經濟、簡便、無創的獲得心肌血流灌注、代謝情況及心臟儲備功能、心室的功能測定，主要用於冠心病心肌缺血的早期診斷，指導治療，評價療效和預後。

5、肺通氣灌注顯像

是經靜脈注射大於肺毛細血管直徑（9～60um）的放射性顆粒與肺動脈血混合均勻並隨血流隨機地一過性嵌頓在肺毛細血管或肺小動脈內，其在肺內的分佈與區域性肺血流量成正比，透過體外測定肺內放射性分佈並進行肺顯像，它可以很好地反映區域性肺血流灌注情況，是目前最多用於有無肺栓塞的檢查。

6、淋巴顯像

是一項瞭解淋巴系統走向、淋巴結形態和攝取膠體顆粒功能的核素

顯像技術，它可以反映區域性淋巴迴流狀況；在診斷惡性腫瘤淋巴轉移、疾病分期、決定手術範圍、確定放射治療視野以及估計預後、乳糜症、肢體淋巴性水腫查因等方面，都有重要的臨床價值。

7、唾液腺顯像

唾液腺顯像是瞭解唾液腺位置、大小、形態和攝取、分泌、排洩功能及有無佔位性病變的常用方法。為乾燥綜合徵等疾病的診斷及療效評價提供了一種客觀、定量分析的方法。

關於昆明市延安醫院核醫學科的解密之旅到這裡就結束啦！大家瞭解多少了呢？

責編：農天琴

編審：李星

終審：李嚴