男子洗了一個澡之後，突然呼吸困難，喘不上氣……

急診室裡看人生，走進別人的故事，思考自己的人生。本期被120緊急送進急診的是60多歲的王先生，中午王先生洗了一個澡之後，突然呼吸困難，喘不上氣。這背後的原因究竟是什麼呢？

剛來到急診科時，王先生大口喘著氣，表情痛苦，呼吸不順暢導致他無法平臥，接上心電監護儀後，醫生髮現其血氧飽和度值僅有60多。

醫生對話患者：“老人家能不能側著一點？能不能睡下來一點？來，我們睡下來一點，好不好？”

醫生一邊查體，一邊向家屬瞭解王先生髮病的原因。

患者家屬：“中午給他洗個澡。”

醫生：“什麼時候洗的澡？”

患者家屬：“兩點多鐘。”

醫生：“用什麼洗的澡？煤氣還是？”

患者家屬：“因為家裡衛生間太小，我是在酒店裡給他洗的澡，酒店我叫人來安排給他洗的澡。”

家屬說王先生今年8月份以前身體一直都很好，既往也沒有高血壓、糖尿病等病史。8月份時，曾突發過一次呼吸困難，在其它醫院檢查發現有胸腔積液，但是具體病因並沒有查清，沒想到今天中午又再次發病。此時要緩解王先生呼吸困難的症狀，必須儘快為他通氣。

醫生：“準備無創啊。”

護士：“好。”

護士對話患者：“機器送氣的時候用鼻子吸氣，一下子，你看氧飽就上來了啊，對，鼻子吸啊，現在氧飽已經好了，你只要好好喘氣就行了啊，92了啊。”

雲南省第一人民醫院急診內科主治醫師 裴文彬：“透過我們的鎮壓通氣，無創呼吸機，他呼吸困難明顯就改善，所以病人現在的情況比來的時候要好很多了。”

緊接著，醫生為王先生進行了B超檢查，進一步檢視胸腔的情況，不出所料，導致王先生呼吸困難的原因，正是來自於胸腔裡的大量積液。

醫生對話患者家屬：“胸腔積液了，就是個肺不張導致的呼吸困難，肺不張就是肺壓縮掉了嘛，肺壓縮氣喘不上來，他還合併有感染的情況。”

醫生介紹，導致胸腔積液的原因有很多，例如慢性心衰、肺部感染、肺結核或是肺部惡性腫瘤。

雲南省第一人民醫院急診內科主治醫師 裴文彬：“慢性的心衰導致胸腔積液一般是雙側，但是他的左側並沒有，所以可能還是考慮一些感染或者佔位病變其它的病因導致的胸腔積液，在其它醫院做過一些相關的檢查，那時候其實高度懷疑是肺癌的可能性比較大，但是沒有找到癌細胞。”

經過和家屬溝通後，醫生決定為王先生進行胸腔閉式引流，將積液排出，王先生呼吸困難的症狀也會得到進一步解除。

雲南省第一人民醫院急診內科主治醫師 裴文彬：“給他胸水引流一部分出來之後肺復張，肺就開始打開了，這個時候我們梗阻性的一個心功能不全的情況也會改善。”

醫生對話患者：“現在好一些沒有？來，你自己身子往這邊側著一點點，你看你怎麼舒服就怎麼側，好不好？你休息一小會兒，好不好？”

看到父親病情逐漸穩定，王先生的女兒終於長舒一口氣，但心裡卻充滿了自責。作為父親唯一的依靠，因為忙於工作，無法將父親照顧周全，她說其實父親近一個月就出現了一些症狀，卻沒有及時帶他複診。

家屬：“他從第一次跟我說腰疼，到現在應該差不多有二十來天，然後我想著他是因為沒精神下樓，基本上是在家裡坐著，要麼就躺著，我還想著是不是壓迫了，他坐多了以後所以疼，然後有兩天還胃疼，東西也吃不進去。”

醫生：“還是一個肺不張的情況，今天洗洗澡又冷到。”

雲南省第一人民醫院急診內科主治醫師 裴文彬：“像這種病人在家裡面的時候，其實他會間斷地出現一些乏力、呼吸困難的情況，但很多普通的老百姓無法識別他平常的一些不適感，所以很多時候只有病情加重了，到嚴重的時候，影響到他的生活質量或者生活的自理能力不行或者身體無法耐受了，他才會到醫院。”

醫生說王先生之後還需要完善多項檢查來確定病因。第二天記者瞭解到，王先生的胸腔積液經過病理檢查，暫時排除了腫瘤和結核的可能，目前還在透過影像檢查，進一步明確原因。

雲南省第一人民醫院急診內科主治醫師 裴文彬：“這種病人他有可能會存在一個慢支炎、肺氣腫的情況，從目前來看還是有一定的證據，考慮一個慢支炎、肺氣腫的情況。”

醫生提醒，胸腔積液患者常會出現咳嗽、咳痰、乏力、氣促等情況，平時要多關注此類症狀，及時就醫，透過治療原發疾病控制病情。

記者：林玲 高敏濤