豆漿不要喝？咖啡也要戒？究竟咋吃才健康？

文| 羅婷

醫學博士，四川大學華西醫院乳腺疾病臨床研究中心/腫瘤內科副教授，四川省國際醫學交流促進會乳腺腫瘤專業委員會副主任委員。

關於

豆製品

海鮮

咖啡

保健品

……。。。

哪些食物乳腺癌患者

不能吃

哪些食物又能對乳腺癌康復

有所幫助

乳腺癌患者的營養小課堂

(第一期)

即刻開車

開講

01

“平時喜歡喝豆漿，時不時還弄點麻婆豆腐，現在還能不能吃?”

可以喝、可以吃

∨

首先，豆漿和豆腐一類的食物都屬於大豆製品，富含一種叫做“大豆異黃酮”的化合物，屬於植物性雌激素。它和我們由自身體內腺體或細胞分泌的內源性雌激素不是一回事哈，導致乳腺癌風險上升的，是我們人體產生的內源性雌激素。

科學家發現，“大豆異黃酮”的形狀和結構上類似於雌激素，進入人體後能發揮一定激素調節作用。大量的研究表明，食用含有異黃酮的大豆食品降低雌激素的濃度，減少雌激素的作用，不但有助於降低乳腺癌的發病風險，甚至還可能降低乳腺癌的復發風險。

曾經有流行病學研究對中國上海地區的上千名乳腺癌術後患者進行隨訪，發現大豆類製品的攝入量與死亡率和複發率呈反比關係，顯示出乳腺癌患者攝入大豆類製品可以降低不良結局風險。

最新的2019版《中國居民膳食指南》中提出，成年人每日可攝入30-50g大豆或豆製品。除了大豆及其製品中可以獲得人體必需的蛋白質，其中大豆異黃酮也有利於乳腺癌患者的健康。

豆腐可以吃，豆漿可以喝！前提：新鮮不變質的!

大家要轉變錯誤觀念哈，不要再讓豆製品當“背鍋俠”。

02

“那從X國代購買回來含[大豆異黃酮]的保健品也可以吃哇?”

代購

∨

市面上，我們可以看很多營養補充劑或者保健品中宣稱，含有大量大豆異黃酮，甚至直接以濃縮大豆異黃酮製品進行宣傳推廣。

不建議服用

有研究發現，不同加工程度的大豆製品，對雌激素依賴的乳腺腫瘤生長具有不同的影響效果；隨著加工程度的增加，大豆製品對腫瘤的刺激作用越來越明顯，特別是提純的大豆異黃酮刺激效果最強，這提示大劑量的大豆異黃酮並不安全，可能存在促癌作用。

對於這類強化營養素的膳食補充劑的使用乳腺癌患者需要特別謹慎。

03

因此，乳腺癌患者可以食用新鮮的豆漿或豆腐這類傳統制品，但需要謹慎選擇含有異黃酮的營養補充劑/保健品。

“以前時不時要來杯[星爸爸]，最近聽姐妹說要骨質疏鬆啊?咖啡是不是要戒了?”

∨

有些患者在乳腺癌術後，可能需要接受長時間的輔助內分泌治療，加之隨著年齡的增長，罹患骨質疏鬆的風險增高，需要接受雙膦酸鹽類藥物治療。

可以喝,不超量

會誘發骨質疏鬆，但並不意味著存在骨質疏鬆風險的乳腺癌患者就不能飲用咖啡了。

大量飲用？多少量算大量？

沒錯，首先我們要明確，多少量的咖啡算得上是

大量飲用咖啡

有研究顯示，年齡在66-77歲的老年女性飲用不超過300mg/天咖啡因，相當於不超過2個標準杯的美式咖啡，對骨質流失的影響較小；若飲用超過4杯咖啡，不僅骨質流失顯著增加，骨折風險也會增高。

大量？

04

乳腺癌患者是可以飲用咖啡的，但每天不能超過2杯。並且在飲用咖啡時同時，建議加入新鮮牛奶等富含鈣質和蛋白質的飲品，更有益於維持骨健康。

“聽老輩子說，海鮮這些是‘發物’，吃不得，吃了要發病哇？”

∨

民間常有“發物”的說法，指吃了某種食物就會誘發疾病，這種觀念廣泛地植根在坊間大眾，特別是上了年紀的長輩當中。

事實上，醫學上並沒有“發物”這一概念。視海鮮為“發物”，主要原因在於四川地處內陸，過去海鮮類食物運輸不便，在長時間的運輸過程中食物腐敗加劇，產生的胺類物質對人體有害，引起食物中毒或者嚴重的消化道疾病。隨著我國物流運輸的發展，嚴格的食品衛生安全規範實施，透過正規渠道購買的海鮮類食物是可以安心食用的。

海鮮魚蝦這類食物，低脂低糖富含優質蛋白質是良好的蛋白質來源。比起豬肉牛羊肉，海鮮家禽等肉類不僅能夠豐富我們的餐桌菜色，同時還能有助於降低脂肪的攝入，有助於患者的血脂控制。

可以吃,還有好處,需適量

因此，除非對某些海產品過敏，乳腺癌患者可以食用新鮮衛生的海鮮類食物。但是，在此還是要再提醒一下，海鮮雖然含有豐富的物質營養，但是不宜大量食用。

簡單點就是啥東西適量就好吃多了還是不行哈。

參考文獻：

［1］ Clin Cancer Res。2017 Feb 1；23（3）：814-824

［2］J Clin Oncol。 2019 Dec 19。［Epub ahead of print］

［3］CSCO腫瘤營養治療專家委員會。 惡性腫瘤患者的營養治療專家共識［J］。 臨床腫瘤學雜誌， 2012， 017（001）：59-73。。

［4］趙揚冰，史宗道，劉立岷，等。成都地區女性乳腺癌危險因素的病例對照研究［J］。 中華流行病學雜誌， 1999（02）：28-31

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本文首發在公眾號”乳言“。

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