吃了個火龍果，沒想到揪出腸癌！多虧醫生一個決定，救了她一命！

誰也沒想到，因為自己吃了個火龍果，竟然揪出一個大腸癌！

這是河南省人民醫院消化內科主任醫師梁寶松教授分享的一個真實案例，非常值得大家思考。

吃了個火龍果，她懷疑自己患上腸癌

市場上最常見到的火龍果有兩種：一種是白心的，一種是紅心的。

紅心火龍果中含有大量甜菜紅素，這也是紅心火龍果呈現出紅色的原因。當你吃下紅心火龍果後，一部分甜菜紅素在小腸被吸收，進入血液迴圈，最後透過尿液排出體外，這時你會發現尿液有點偏紅，甚至有點“血尿”。而有些未被吸收的色素則隨糞便排出體外，很多人會發現糞便也會有點偏紅，誤認為是“血便”。這並不是真的血尿或便血。

健康時報毛圓圓攝然而這次的擔心還真不是杞人憂天！

河南鄭州的一位老太太，今年63歲，是一個陽光、幸福、健康的退休老人。就因為吃了一顆紅心火龍果，晚上上廁所的時候，發現出現紅色的“血便”，於是非常擔心是胃腸道出現問題。

這可把老人嚇壞了，趕緊給遠在省城的女兒打電話。細心的女兒也不敢掉以輕心，趕緊把母親接過來去醫院進行了一系列檢查，檢查結果顯示：

（1）體格檢查：眼睛結膜沒有蒼白，面板也沒有貧血的表現；腹部未見包塊及壓痛；

（2）血常規檢查：血常規血色素仍然在正常範圍；

（3）肛門指診：外科醫生認為手指套上有血跡。

難道真的是有消化道出血？這會不會是因為吃了火龍果的干擾呢？

雖然開始檢查前河南省人民醫院消化內科主任醫師梁寶松教授和老人的女兒做了認真的討論，他也堅信老人是假的消化道出血（由紅色火龍果引起的紅色大便）。而老人也沒有任何的不舒服症狀，老人的檢查並無病情的需要。

多虧醫生一個決定，救了老人一命！

但是接診的梁寶松教授卻還是建議老人進行一個胃鏡、腸鏡的檢查。梁寶松教授說，“但凡是早期癌症，都是沒有任何症狀和體徵”。

而讓老人做一個胃鏡、腸鏡的檢查，鑑於兩個原因：

（1）老人有近親家屬腫瘤家族史；

（2）老人從未做過胃腸鏡檢查。

雖然沒有任何症狀和體徵，初步檢查基本也可以排除消化道出血可能，梁寶松教授覺得還是有必要“小題大做”，對其做一次胃腸鏡排查是非常必要的，看看老人究竟有沒有問題！

梁寶松教授首先給老人做了胃鏡檢查，好訊息是胃鏡檢查沒有任何異常。

然後進行了腸鏡檢查，就在繼續進鏡，在乙狀結腸距離肛門17～20釐米的地方，發現了一個直徑3釐米的潰瘍樣病變，憑藉醫生經驗判斷，應該是癌！

距肛門17-20釐米處，3釐米之潰瘍性病變

於是馬上安排這處病變取了組織，送去做病理檢查確診為乙狀結腸癌。由於老人發現得比較早，如果透過外科手術切除，加上綜合治療，可以獲得很好的治療效果。

再審視這次醫生診斷的堅持，如果按照消化道出血臨床思維的常規思路，這個患者基本可以判定是火龍果引起的假出血，而且患者沒有任何其他的症狀和體徵，血檢也沒有發現貧血，所以並沒有必要做胃腸鏡檢查。如果這樣，她的癌症就百分之百漏診了，而後果不言而喻。

所以，作為一個醫生，既要細心，更要負責，既要遵循診療規範，也要靈活應對。

人到中年，一定要做一次腸鏡！

一般在臨床上，醫生都會建議超過40歲的人，無症狀要做一次腸鏡檢查。而這並不是多此一舉，更不是亂開檢查，是出於醫生的職業道德！

像這個案例，我們不妨這樣假設一下：

如果患者在四五十歲做一次腸鏡，那時候一定還是個良性的小息肉；如果早發現1年，腫瘤肯定不會有3釐米這麼大，應該還是內鏡下就可以切除。既不用開刀，也不用化療。

即使現在發現也不算晚，即使不能內鏡下手術，透過腔鏡或外科手術，還是能收到不錯的治療效果。

但如果再晚發現一年半載，甚至等到出現真正的便血、腹痛、貧血、消瘦等症狀再來檢查，一切都可能來不及了！

所以，需要和大家強調的是：人到中年，一定要做一次腸鏡！

原因其實很簡單：

1。 結直腸癌症狀非常隱蔽，在早期幾乎沒有任何症狀，或者症狀很輕微、不典型；息肉更沒有症狀，只有腸鏡檢查時候才能夠發現；其他如CT、彩超、核磁等，則無能為力。

2。 90%以上的結直腸癌是由息肉演變而來，及時發現並切除息肉，是預防腸癌最有效的手段。

3。 根據臨床經驗，人到40歲，超過20%的人長有息肉，過了50歲，超過30%的人有息肉；60-70歲的人比例會更高。

4。 發現息肉和早期腸癌，治療非常簡單，在內鏡下就可完成，創傷也小，對預期壽命幾乎沒有影響！

所以根據《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦（2022版）》，強烈建議以下人群要及時做個腸鏡：

（1）45歲以上無症狀人群；

（2）40歲以上有兩週肛腸症狀，指有以下任意症狀持續兩週以上：大便習慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細）；大便性質改變（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛的人群；

（3）長期患有潰瘍性結腸炎的患者；

（4）大腸癌手術後的人群；

（5）大腸腺瘤治療後的人群；

（6）有大腸癌家族史的直系親屬；

（7）診斷為遺傳性大腸癌（指家族性腺瘤性息肉病和遺傳性非息肉病性結直腸癌）患者的直系親屬，年齡超過20歲。

（健康時報）