對號入座！符合就要去查脂肪肝！（脂肪肝每日一聊42：實操篇16）

現在很多人對脂肪肝都不在意，體檢發現了，也是視而不見。更有甚者，對自己的健康體檢結果都不在意。所以今天老榮就聊聊大家體檢報告裡的那些事兒。看看符合哪些情況，就得去醫院看病檢查脂肪肝。

肝臟的脂肪變

首先大家要明確一點，不是B超提示脂肪肝才去醫院檢查！因為檢測原理的緣故，B超檢查容易低估肝臟的脂肪變性程度。也就是說B超沒有看見脂肪肝，不代表就沒有脂肪肝，還需要結合肝臟彈性測定等檢查明確。

那麼哪些人需要檢查呢？ 我們按照常規體檢報告的順序逐一向大家說明：

1）一般情況裡BMI（身高體重指數）≥30的要查。這裡如果報告上沒有寫明。您可以自己計算一下。就是BMI=體重/（身高*身高）。體重的單位是kg（公斤），身高的單位是cm（釐米）。如果這個指數在30以上，就表明您已經超重，極易合併脂肪肝。

2）一般情況裡的腰圍：如果男性大於90cm，女性大於85cm，就需要檢查脂肪肝。因為研究顯示，腰圍和脂肪肝的相關性，比BMI更強。腰圍增大，也就是我們常說的胖肚子，醫學上叫腹型肥胖，也叫內臟型肥胖。腰圍其實是衡量瘦人是否為脂肪肝的重要指標。這是因為脂肪分佈不均導致的。在BMI正常的瘦人中，脂肪肝的發病率也在10%以上，而腰圍正是最簡單有效的預警指標。

3）病史裡的糖尿病病史。如果您有糖尿病的家族史，或者自己本身有2型糖尿病病史，一定要進行檢查。雖然不同的臨床研究有不同的資料，此類患者合併脂肪肝的可能性在28-70%，跨度很大。但從我個人的臨床經驗看，2型糖尿病合併脂肪肝的比例很高的，接近50%。

4）病史裡有甲狀腺功能減退病史。這個大家應該會比較好理解，因為甲狀腺功能減退的直接結果就是機體的基礎代謝率下降。而基礎代謝率下降帶來的最明顯的表現就是身體的能耗降低。這時我們攝取同樣能量的狀態下，身體就會把多餘的能量轉化為脂肪，無論是皮下脂肪還是內臟脂肪，都會增加。

5）實驗室檢查裡面的ALT、GGT升高。因為這兩個指標，特別是前一個指標ALT（谷氨醯氨基轉移酶，最早的時候叫谷丙轉氨酶），只有在肝臟細胞受到損傷後才會增高。所以只要看見這個指標升高，就一定要儘快去醫院完善相關檢查，明確肝臟損傷的具體原因。數值越高，肝臟損傷就越厲害。這裡也要強調一下：請不要簡單地認為化驗提示肝臟損傷，B超提示存在脂肪肝就一定是脂肪肝造成的肝臟損傷，進而掉以輕心，認為沒有關係。要知道造成肝臟損傷的原因太多了，乙肝丙肝甲肝戊肝病毒、藥物、酒精、毒物、自身免疫性因素等都可能造成肝臟損傷。所以需要去醫院進行相應的排查，發現問題及時治療。

6）實驗室檢查中的血脂相關異常。最為重要的就是TG（甘油三酯）升高或者HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）降低。血脂代謝的異常表明身體已經控制不住脂肪的“洪荒之力”了，未來脂肪肯定會在您的身體裡興風作浪。

7）實驗室檢查中的血糖升高。這個代表著糖代謝的異常，即便達不到診斷標準，也表示身體中可能存在胰島素抵抗，需要進行血糖和脂肪肝的監測。

8）輔助檢查裡面的B超提示存在脂肪肝。這個太簡單了，不做解釋。

為啥以上指標都需要警惕脂肪肝？很簡單，因為他們和脂肪肝狼狽為奸，會造成身體多臟器的損傷，併發多種疾病。我們耳熟能詳的糖尿病、冠心病、代謝綜合徵，甚至腫瘤都和他們相關！所以千萬不要掉以輕心的認為只要飲食控制一下就好了。飲食控制是基礎，必要時是需要藥物干預的。

以上情況，還請大家對號入座，如有任何一條符合，一定要及時就診，切不可輕視！

肝病不要慫，弄懂靠老榮！