我又沒有痴呆，為什麼要我做“記憶體檢”？

原創 聶婧 上海市精神衛生中心老年科

圖為在上海市奉賢區開展的老年人心理健康篩查（認知障礙、抑鬱、焦慮）

隨著人口老齡化現象的進一步加重，認知障礙發病率不斷增加，但我們卻根本沒有根治疾病的方法，早期的篩查與干預就成為了先鋒行為。

積極做好認知障礙的早期篩查，不僅有利於為老年人早期階段提供有效的治療，取得較好的治療效果，延緩其認知衰退，儘可能保留正常生活的能力。

美國神經病學會（AAN）在2019年發表共識指出建議增加65歲及以上成年人的年度認知篩查，我國近年來也不斷推進認知障礙的早期篩查，特別是在上海，北京這些超大城市。

然而當我們走進社群認知篩查的現場，仍舊可以發現很多老年人拒絕進行檢查，會有很多老年人說：“我又沒有問題嘍，不做”“你們這都是拿我們搞科研的”“年紀大了麼記性肯定不好的哇，有啥做頭。”

認知篩查如此重要，但相比世界其他國家，目前多數老年人仍沒有正確的意識到記憶篩查的重要性甚至覺得沒這個必要，這是為什麼呢？

認知障礙篩查能把所有痴呆篩查出來嗎？

篩查技術也是一種醫療技術，無論是透過什麼樣的方式進行，都必然存在一定的誤診率，沒有人敢宣稱“百分之百”。

篩查的作用就像一個大漏斗，我們將正常的老人用最簡單便捷的方案篩出去，留下一部分可疑的物件，再透過更為複雜精確的診斷性方法來確定。

我們必須承認篩查過程中，不能百分百確保篩查出來的物件都是患者，剔除出去的物件就一定不是患者。

即便如此，我們仍舊不能因為存在漏診或誤診就簡單否定這項檢查的意義。

根據目前資料顯示，5%的認知障礙患者可以逆轉，透過延緩疾病進展，如果能延緩2年，全球認知障礙患者會減少20%，延緩5年，能夠減少50%。

早期的篩查能夠幫助醫生系統的評價識別老年人認知功能的狀態及變化，幫助患者做出最優的治療決策（包括治療可逆性認知障礙和控制慢性病）外，認知障礙的早期識別還可以幫助臨床醫生預測患者在理解和堅持治療方面可能遇到的問題，幫助患者家屬儘早最好準備。

綜上，認知篩查的作用是利大於弊，不要因為一個可能性而忽視它對健康的幫助。

年紀大記憶力會下降，那就可以不用做了？

我們可以發現很多老人都認為記憶力的下降是正常現象，從一定程度來說認知障礙的下降確實是年齡增加的副產物。

然而下降的程度，對日常生活的影響都是衡量這些變化的重要指標，絕對不能簡單將其歸納為年紀大了，記性一定就差。

同時我們必須注意到，無論是在精神科記憶門診，神經內科，大部分主動就診群體，幾乎都是已經發現記憶出現巨大問題，嚴重影響到自己或者家人日常生活的人。

而記憶沒有太大異常，日常生活幾乎沒有改變的老年人主動做這項檢查的人少之又少。

事實上，到醫院完成一次完整的認知篩查價格並不便宜，所以，當沒有明顯覺得記性不好的時候，有必要花筆錢嗎？

如果你對這個疾病有所瞭解，我想答案就是肯定的，一定回去做個篩查。

認知障礙所帶來的絕對不是簡單的記不住事情，而是緩慢而持續的遺忘。

你開始忘記怎麼做菜。

開始忘記怎麼去買東西。

有一天突然發現忘記了回家的路。

忘記了最親近的人的名字。

慢慢的忘記了怎麼吃飯。

冬天該穿多一點衣服，夏天並不需要穿棉襖。

甚至忘記了怎麼說話。

每一個痴呆患者當還能夠理解自己疾病的時候，當他們的親人完全無法照料他們的時候，面對醫生，最常問的一個問題就是：

為什麼是我？

為什麼是我的父親？

我也會這樣嗎？

每一句話中包含著太多的心酸，絕望和恐懼，相較於一些癌症可以透過手術或者靶向藥物去治療，還有治癒的可能，而認知障礙一旦到了晚期，沒有藥物能夠治療它，沒有方法能夠阻止他進一步的惡化。

所以，認知障礙的早期篩查可以說是每個老人最簡單的自查方式，它或許讓你感到有一點麻煩，會讓你發現自己沒有以前那麼聰明瞭，還要花上你10分鐘的時間，但它一定比你以為的重要的多。

參考文獻：

AAN recommends people 65+ be screenedyearly for memory problems ［news release］。 Minneapolis， MN： American Academy ofNeurology。 September 18， 2019。

Rolland Yves，Tavassoli Neda，de Souto Barreto Philipe et al。 Systematic Dementia Screening by Multidisciplinary Team Meetings in Nursing Homes for Reducing Emergency Department Transfers： The IDEM Cluster Randomized Clinical Trial。［J］ 。JAMA Netw Open， 2020， 3： e200049