誤吞魚刺 硬嚥飯糰扎到主動脈

廣州日報訊 （全媒體記者翁淑賢 通訊員許詠怡）誤吞魚刺之後，不少人會習慣性地吞飯糰企圖解決問題。殊不知，這種做法不但解決不了問題，還可能暗藏危機！68歲的梁婆婆（化名）最近就因此差點出了事！

誤吞魚刺，緊急手術成功“拆彈”

10月5日，梁婆婆吃魚時不小心吞下魚刺，出現胸骨後疼痛。她懷疑是魚刺卡在食道，於是多次吞飯糰，企圖將魚刺吞落肚。但吞完飯糰後，胸骨後的疼痛症狀不但沒有緩解，反而加重了。在家人的敦促下，梁婆婆到家附近的醫院就診。醫生為她做胸部CT檢查，發現魚刺卡在她食管中段，懷疑已刺穿食管管壁、靠近胸主動脈！

魚刺卡在這個位置，很棘手，阿婆家附近的醫院醫療技術有限，於是，匆匆來到廣州醫科大學附屬第二醫院（簡稱“廣醫二院”）耳鼻咽喉科就醫。為了進一步明確魚刺的位置，搞清楚它與大血管之間的關係，該科醫師立即聯絡放射科為阿婆做胸部CT平掃+增強檢查。值班醫師閱片發現，魚刺已穿破阿婆的食管壁，扎到胸主動脈！

據廣醫二院耳鼻咽喉科主任翟錦明介紹，主動脈是人體經心臟發出的最粗大的血管，如果魚刺不能及時、安全地取出，一方面會導致食管、主動脈破口感染，另一方面，如果主動脈破裂，可致大出血，情況十分危急！

廣醫二院耳鼻咽喉科、微創介入科、心胸外科、消化內科、麻醉科等相關科室的醫護人員放棄國慶假期休息時間，迅速集合，開展多學科會診，商討救治方案。

多學科團隊認為，如果採用傳統內鏡手術或開胸手術取異物，風險極大，於是決定採用主動脈腔內隔絕術，透過阿婆的股動脈將主動脈覆膜支架系統送入其體內，配合內鏡下取出魚刺。

隨後，梁婆婆在全麻下接受手術。廣醫二院微創介入科醫生先將主動脈支架預先植入到位，接著，消化內科醫生在內鏡下找到魚刺並將它夾住。接下來拔刺的步驟極為關鍵。因為一旦魚刺拔出後，主動脈破口封堵不及時，有可能導致大出血。所以，拔出魚刺和封堵支架的操作必須無縫銜接。手術團隊密切配合，消化內科醫生夾住魚刺將其拔出，微創介入科醫生馬上釋放支架將主動脈破口封堵住。一拔一封，只用了5秒鐘！兩個關鍵的手術步驟無縫銜接，大大地減少了術中的出血量。

歷時1小時，手術順利完成。在多學科保駕護航下，手術團隊成功幫阿婆“拆彈”，取出長近3釐米的魚刺。

提醒：魚刺雖小，處理不當也危險

廣醫二院耳鼻咽喉科專家提醒，食管異物在臨床上很常見，容易發生各種併發症。當異物（尤其是尖銳的魚刺）刺破食管壁、刺到主動脈，甚至扎入胸主動脈腔內，如果處理不當、不及時，可能大出血，十分危險。

那麼，遇到魚刺、骨頭卡喉，該怎麼處理呢？不少人可能會像梁婆婆那樣吞飯糰，或者是吞饅頭、喝醋等，希望將魚刺“帶”下去。專家指出，這些“土法”都是錯誤的，一旦處理不當，不僅增加了取出異物的難度，甚至更易劃傷食道和血管，可導致感染、出血等嚴重後果。所以，如果誤吞了魚刺、骨頭等，建議還是第一時間上醫院儘快將其取出為妥。

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