26周早產兒出生僅巴掌大 成功“闖關”存活

湖南日報新湖南客戶端2月28日訊（通訊員

黃阿妮

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980克有多重？一瓶大瓶可樂的重量，一箱桶裝餅乾的重量，這還是一個早產兒的體重。2月28日，出生時僅有980克重的嬰兒安安（化名）經過郴州市第四人民醫院新生兒科醫護士人員3個月的精心呵護，重新回到母親的懷抱，孩子出院體重已達2200g，各項生命體徵平穩，孩子的成功救治重新整理了醫院可救治存活最小胎齡早產兒記錄。

2018年12月11日，正在家中休息的安安媽媽突然出現規則腹痛，伴陰道流血癥狀，因為這是第3胎了，她心裡咯噔一下：不好，孩子可能要早產了！

安安媽媽來到了郴州市第四人民醫院，經醫生檢查，診斷為臀位單活胎難免流產，足先露，胎盤早剝，需急診助產。考慮到胎兒體重和胎齡過小，醫院產科和新生兒科聯合成立了專門的救治小組，一場需要創造醫學奇蹟的搶救正式拉開帷幕，安安來到了這個陌生的世界。

剛出生的安安，面板呈透明膠凍狀，阿氏評分僅為 4 分- 6 分- 8 分，胎齡僅有26周零兩天。這種極早早產兒，超低出生體重兒，新生兒呼吸窘迫綜合徵的患兒救治難度非常大。

郴州市第四人民醫院新生兒科分秒必爭，開啟搶救綠色通道，由新生兒科唐登馨主任主持，組織高年資醫護人員建立診療小組，並做了詳細的救治預案和準備：預熱小長頸鹿溫箱，呼吸機就位，肺泡表面活性物質預熱，負壓吸引，血管通路物品……一切就緒。

安安無自主呼吸，醫生一刻不離，守在孩子身旁，調節呼吸機引數，護理團隊也為安安制定了獨特的極早早產兒的護理計劃。

安安因為胃腸道發育不成熟，不能經口進食，出生當晚，唐登馨主任就帶領置管團隊進行了臍靜脈置管，為他建立了一條生命線。由於安安面板呈透明膠凍狀，比紙還要薄，護士為安安穿刺留置針貼膜也打破常規，用水膠體代替普通貼膜來保護面板。即使萬般小心孩子的面板還是出現了小面積破損，我們一刻也不耽擱地請來了傷口治療師梁珊珊老師會診，臍靜脈導管留置兩週後予拔除。護理團隊又將一根1。9Fr的PICC導管置入了他比頭髮絲還細的血管中，再次成功的保證了他的生命線。

早期對暖箱溫度及溼度的把控，對面板完整性的護理，預防感染，避免反覆有創性操作，早產兒早期干預護理，呼吸機的科學管理，肺保護性策略的有效實施，系統的腸內外營養管理，微量元素的平衡攝入，床旁頭顱B超篩查對腦室內出血及腦室周圍白質軟化的動態監測，動態監測甲狀腺功能，使安安的病情逐步穩定。第3天，安安撤離了有創呼吸機，改為無創通氣。

由於超早產和宮內感染，安安肺部發育極差，治療的第26天，已經撤離了有創呼吸機輔助通氣23天的安安出現了肺出血，再次插管上機。這一次，醫護人員更加小心翼翼，絲毫不敢懈怠。為了搶救安安，唐登馨主任徹夜守護，羅賢主管醫生和其他主治醫生也多次加班加點，守候在患兒身旁，護士們為了安安加班已經是經常的事情。這一次，5天再次成功撤機。

呼吸關剛過，安安的胃腸道又出了問題，NEC（壞死性小腸結腸炎）對早產兒來說是致命的打擊，病死率極高，敏銳的醫護人員及早發現了NEC徵象，並進行了有效預防。

令人欣喜的還有，安安通過了首次眼底篩查，沒有ROP（早產兒視網膜病）發生。

在安安住院期間，家長的信任給了新生兒科醫護人員極大的動力，全科上下全力以赴，共同接受挑戰。家長積極辦理醫療保險，申請的社會援助，由新生兒科發起在朋友圈內廣泛轉發，新生兒科，產科和全院其他科室的醫護人員和社會的愛心人士都為安安奉獻了愛心。

新生兒科的大門也一直為安安的父母開啟，只要病情允許，醫院就請安安的媽媽來做“袋鼠式護理”，幫助安安離氧。出院前醫護人員指導安安的媽媽餵養，生活護理，保證出院後能順利銜接，讓安安回家的護理更加順利。

對於小傢伙的成功救治，郴州市第四人民醫院新生兒科唐登馨主任顯得很欣慰。她說，這個新生兒是科室搶救存活胎齡最小的一個新生兒，還處在一個孕中期，還沒到孕晚期階段。她最大的難題就是各大器官，像呼吸系統、神經系統、迴圈系統、消化系統等等發育不成熟。

唐登馨介紹，其實發生早產並不可怕，怕的是家長猶豫耽誤救治最佳時機。新生兒降生後，越早進行醫學干預和治療，存活率就越高。

［責編：徐凱琦］

［來源：新湖南客戶端］