糖尿病慢性併發症神經病變產生，5個訊號，一定要重視

糖尿病神經病變是糖尿病慢性併發症之一，常常比糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病要出現的早，但卻容易被忽視。糖尿病神經病變主要表現為周圍神經病變和自主神經病變，其發病原因主要為高血糖引起的代謝紊亂、血管損傷、神經營養障礙，易導致多器官的問題。如果我們能夠早期發現一些隱匿的症狀，並及時防治，或許就能避免問題的加重。

1。

燒灼樣、電擊樣、針刺樣疼痛

：當糖尿病患者出現這類症狀時，常常說明了慢性感覺運動性神經病變已經開始發生，疼痛更多表現在四肢，尤其是下肢，一些患者常表示有麻木、感覺過敏的情況。“蟻行感”成為感覺過敏的一個獨特標誌，即類似螞蟻爬過面板的感覺，這些神經痛的症狀在夜間加重，患者常常向醫生表述夜間疼痛比白天更明顯，疼痛部位為手腕、腳腕以下，臨床稱之為“手套襪子樣分佈”。部分患者描述為腳踩棉花感，腿腳無力。

針刺樣疼痛

2。

胸部、股部、髖部疼痛

：這類症狀臨床較少見，一般為單根或多根神經根分佈區域內的劇烈疼痛，部分患者伴有肌無力。我曾遇見過一例胸部疼痛的糖尿病患者，患病糖尿病病史已達30年，以右胸部疼痛為主訴於門診就診，初步考慮是否為心臟問題？帶狀皰疹？或外傷性骨折？但經心臟聽診、面板檢查、X線及病史的詢問排除了這3類疾病，患者自述夜間疼痛明顯，後考慮為糖尿病神經病變引起，予營養神經的藥物後症狀部分緩解。

胸痛

3。

面板瘙癢、出汗異常

：部分患者表示面板乾燥，出現瘙癢症狀，且難以緩解，也成為因難治性面板瘙癢診斷為糖尿病的一個途徑。另外出汗異常成為部分糖尿病患者神經病變的一個特殊改變，例如夜間頭部、上半身出汗，或是在他人感覺天氣不熱的時候你感覺面板潮溼、悶熱。

4。

體位性低血壓

：有很多人會感覺奇怪了，才說糖尿病的問題，怎麼又繞到低血壓了？體位性低血壓的發生表明了自主神經的病變，例如你長時間處於站立位突然蹲下或反之蹲位突然間站起出現頭暈、一過性眼前黑矇，查體血壓有明顯變化，一般能診斷為糖尿病心血管自主神經病變。

體位性低血壓引起頭暈

5。

胃輕癱及泌尿生殖器功能障礙

：胃腸道功能紊亂將會直接導致胃排空延遲，表現為食慾減退、腹脹，若累及泌尿生殖系統還會導致排尿不盡、排尿不暢、排尿次數減少、尿路感染，甚至尿失禁。

糖尿病神經病變的診斷首先是基於糖尿病，再者要確定神經病變與糖尿病有關，並且

有明顯的臨床症狀，雙側內踝振動覺減退及雙側踝反射減退或消失，

當符合3條中的2條即可診斷為糖尿病神經病變。

那麼針對糖尿病神經病變有何處理方法呢？

1。血糖控制：第一位為保持相對穩定的血糖水平。

2。控制代謝紊亂：對於合併高血壓、高血脂、肥胖的患者，一定要綜合防治。

3。定期篩查及對神經傳導速度的檢查、評價：具體應每半年進行相關體檢。

4。使用藥物控制、改善症狀：例如使用活血化瘀類藥物以改善神經微迴圈；或使用神經營養及修復藥物，包括神經節苷酯、亞麻酸、甲鈷胺、葉酸、維生素B12等等；對於區域性的神經痛還可以使用理療方式來緩解，針灸、噴霧，若是疼痛難以忍受的還可以使用阿片樣物質，如曲馬多。

維生素B12

5。自主神經病變的藥物治療：對於體位性低血壓可注意體位變化，動作和緩，嚴重頭暈、眼發黑、暈厥的患者可以服用氟氫可的松、可樂定、米多君等藥物；胃輕癱的可以服用促胃動力藥物，例如西沙必利、多潘立酮等等；性功能障礙的可以使用西地那非、雌激素來改善情況。

都說治療不如預防，若是能夠做到早期的血糖控制，大多數患者是不會出現這些併發症的，所以大家要有“未病先防”的理念，至少做到每年檢查一次糖尿病周圍神經病變，早預防、早診斷、早治療。