一個人的血到底有多少？徹底換一遍，還能活嗎？

人體學液有多少

昨天晚上上夜班，凌晨來了一個腹部閉合性損傷的病人，是被一個重物砸的。病人進手術室時肚子鼓鼓的，就說明肚子裡有很多的血，之前CT就已經提示這個病人肝臟、脾臟都有損傷！如果是肝臟破裂，一般自體血回輸就不能用了，但是現在用血實在緊張！抱著一線希望，還是用自體血回輸裝置先收集了腹腔裡的血液！結果一開啟肚子，沒幾分鐘就吸引了2000ml血液，發現肝臟大部分已經碎了，脾臟也破了，大量的血液從肝臟往外湧。自體血已經不能用了，因為肝臟破裂會釋放大量膽汁，如果膽汁進入血液是很危險的事情。還好，血庫很給力，要了1800ml血和1000ml血漿都拿到了！這為搶救這名患者創造了良好的條件。

兩名外科醫生用了最大的努力，最快的速度將已經沒有搶救價值的部分肝臟切除了，也將正在冒血的脾臟也切除了，這才初步控制了出血，最後將剩餘的肝臟勉強縫了起來。關腹前發現，剩下的肝臟已經有了血色，這個病人還是有希望的！統計一下病人整個的出血量發現，這個病人一共出了5000ml的血，真是嚇了我一跳！這就意味著，這個病人身體裡的血都流乾了，要不是給他輸了一部分血，肯定不會活著出手術室啦！第二天隨訪病人發現病人的生命體徵比較平穩，雖然後面還有很多考驗，但是他還是很有希望的！

一個人的血液重量大概佔一個人體重的7%-8%，也就是說，如果一個60公斤的人，大概有4。2-4。8公斤的血液，比重跟水接近，所以大概有5升血的樣子。一般來說，血液裡的各種有形成分都是由骨髓裡的幹細胞產生的，血小板幾天就更換一次，紅細胞時間最長，大概100多天更換一次，當然是一部分一部分的更換。這個病人當然屬於全身換血的範疇了。自從安全輸血技術發明以來，已經有很多人經歷過換血治療，證明這種技術是安全的！所以如果確實需要輸血治療，還是不要拒絕為好！

值得注意的是，輸血是有風險的！現有的檢測技術還不能完全避免傳染性疾病透過輸血傳播，同時輸血本身就是一次小型的器官移植，對病人的免疫系統是有影響的！所以，現在有很多方法來避免異體輸血，比如：自體血回輸，就是術中將病人的血液收集起來，清洗以後再回輸給患者，現在可以做到像脾破裂、腸繫膜血管破裂的這類病人，完全不需要拿血；還有術前血液留存技術，就是在準備手術前2周到1個月內分次抽取病人自己的血液留存起來，待手術的時候回輸給病人的技術。

所以，我們的原則就是：儘量少輸血，儘量用自己的血！但是遇到需要全身換血的病人，還是要接受輸血治療！