胚胎為何停止發育？10大因素是……

孕卵枯萎什麼原因

對於備孕中的夫婦而言，女方一旦停經是莫大的喜事，喜悅之情頓時溢於言表，往往迫不及待地去抽血化驗乃至B超檢查，抽完血，再去做B超，超聲醫生卻告訴他們，目前沒有看到心管搏動，建議一週後複查B超。

三天後再去抽血檢查，產科醫生卻說目前β-hCG翻倍不理想，孕酮P水平也不高。好不容易捱到做B超的日子，醫生卻說考慮

胚胎停止發育

。

哎，夫婦倆如同掉進冰窖中，一下子不能接受眼前的事實，又沒有陰道流血及腹痛症狀，

為何孩子就沒了？

其實胚胎停育在臨床很常見，是自然流產的一種。

胚胎停育

（embryo damage）是指

早孕期

由於受精卵缺陷母體或外界等不利因素影響而導致胚胎死亡，超聲檢查結果常表現為枯萎卵，

有胚芽無心管搏動

，有形態不規則的胚芽或胎兒存在於孕囊。

胚胎停育可分為

2類

：

一是受精卵

著床後未發育出胎芽

，彩色超聲表現為孕7周後仍未見胎芽只見一空（胎）囊，二是

曾有胎芽發育但不久停育死亡

，超聲結果胎囊中有胎芽但發育明顯落後於孕周，同時沒有胎心管搏動，胎囊大小符合孕周或萎陷變形，稱為孕囊枯萎。

胚胎停育的病因

1、解剖學

早孕期胚胎停育的病因包括

子宮畸形

，如子宮發育不良、單角子宮、雙子宮及子宮縱隔等；

子宮異常

，如宮腔粘連（Asherman綜合徵）、子宮肌瘤、子宮內膜疾病、宮頸機能不全等，這些均可影響宮腔內環境和子宮血供，從而影響胚胎著床和發育。

2、遺傳

夫妻雙方及胚胎存在

染色體數量或結構異常、基因多型性、基因突變、遺傳性血栓前狀態、內分泌或生殖道結構異常等，

均屬於遺傳異常。

染色體異常

是導致早孕期胚胎停育

最常見的原因之一

。佔導致孕齡<8孕周胚胎停育的50%～60%。常見的染色體數量異常為三倍體；染色體結構異常包括染色體缺失、重疊、倒位及平衡易位等，以倒位和平衡易位最常見，導致早孕期胚胎停育的因素中由9號染色體（p11；q13）臂間倒位所致比例較高。

16號染色體

臂間倒位亦可引起妊娠早期自然流產或胚胎停止發育。研究表明大Y染色體核型具有一定的遺傳效應，與精子生成和配偶孕早期胚胎停止發育有關。

大Y染色體

是指異染色質區延長使Y染色體長度≥18號染色體，患者精子發生各種異常（無精子、少精子、死精子、精子畸形），不育，生長髮育遲緩等，患者其妻可有不同型別的生殖異常（流產、生育遺傳缺陷胎兒、胚胎停止發育、死胎、畸胎、早產。

3、感染因素

導致早孕期胚胎停育的感染因素包括

全身感染

和

女性生殖道感染

。衣原體及支原體是導致女性生殖道感染的2種最主要病原體。可引起宮頸黏膜上皮損傷，造成宮腔內感染，從而損害胎膜完整性而引起胚胎停育。

近年研究發現，細菌或病毒感染可導致胚胎停育，風疹、鉅細胞病毒和弓形蟲，也可透過胎盤導致胎兒染色體畸形而發生胚胎停育。其它梅毒螺旋體、淋病奈瑟菌、單核細胞增生性李斯特菌和細小病毒B19等多種微生物以及Q熱、登革熱、萊姆病和瘧疾等罕見感染均可能引起胚胎停育。

免疫異常

導致胚胎停育的

免疫因素

主要有以下幾個方面：封閉性抗體妊娠相關血漿蛋白A等產生不足的同種免疫紊亂，抗心磷脂抗體的形成，組織特異性抗體，抗精子抗體（AsAb）、抗子宮內膜抗體（EmAb）、抗hCG抗體等表達增強。AsAb是精漿內有強效的免疫抑制物，透過消化巨噬細胞，對配子及胚胎產生毒性作用，也可以直接損傷滋養層細胞引起胚胎髮育障礙。組織非特異性抗體，抗核抗體、抗DNA抗體，CD4+T細胞介導的細胞免疫增強，細胞分泌白細胞介素，干擾素γ和腫瘤壞死因子β等。

另外，

血型不合與胚胎停育也存在一定的相關性

。血型不合有ABO與Rh血型不合，在我國則以母親為O型，胎兒為A型或B型者的ABO血型不合為主。胎兒紅細胞表面附有ABO抗原，當紅細胞經胎盤進入母體迴圈時，可刺激母體產生抗體，造成因母胎血型不合所致的同種免疫反應，直接影響胚胎髮育致使流產發生。

5、內分泌異常

黃體功能不足

（LPD）、

泌乳素

升高

（PRL）、

多囊卵巢綜合症

（PCOS）、

甲狀腺疾病

等是引起胚胎停育的重要內分泌因素，可影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，主要表現為孕激素及其代謝產物分泌異常，從而引起早期流產。

6、血栓前狀態 易栓症

又稱血

液高凝狀態

，指凝血因子濃度升高，或凝血抑制物濃度降低而產生的血液易凝狀態，尚未達到生成血栓的程度，或者形成的少量血栓正處於溶解狀態。目前研究較多的是抗磷脂抗體綜合徵，並已肯定它與早、中期胎兒丟失有關。

7、環境因素