【曙光·動態】我院耳鼻喉科手術治療複雜扁桃體癌並頸淋巴結轉移患者1例

“醫生……會不會是弄錯了啊？……啊？……”57歲朱先生今年6月底來院就診，直到住院，他還是對自己“可能患癌”的現實感到難以置信。

沒當回事的“包塊”

竟然是癌症！

其實，朱先生髮現自己左頸部的包塊已有一年多的時間了，起初包塊的直徑不足3釐米，他沒有引起警覺。然而，近三個月的時間，他感覺到左頸上部包塊明顯變大，左側扁桃體也腫大很多，遂前來我院耳鼻喉科，找到張治軍主任看病。

憑藉30餘年的臨床經驗，張治軍主任敏銳地意識到朱先生這無關痛癢的頸部包塊沒有那麼簡單。詳細詢問病史並進行初步檢查後，他認為朱先生的病情可能是“左扁桃體癌並頸淋巴結轉移”。

為了證實自己的判斷，他給朱先生開具了PET-CT檢查，結果不出醫生所料，檢查提示“左側扁桃體明顯腫大，左側上頸深囊實性腫塊、頸中深軟組織腫塊，FDG 代謝異常增高，考慮惡性病變可能性大，以左側顎扁桃體原發性惡性腫瘤伴左側頸部淋巴結轉移首先考慮”。

“一定要儘快診治，絕不能再拖延了！”張治軍主任表示，提高或改善惡性腫瘤患者的預後，“早發現、早診斷、早治療”非常重要！瞭解病情後，朱先生和家屬也下定決心，聽從醫生勸告，儘早入院接受手術治療。

通力合作

完成一場複雜、特殊的耳鼻喉科手術

科室在組織疑難病例討論後，認為朱先生“有30年吸菸史，平均每天2包，左側扁桃體Ⅱ度腫大，表面光滑、無潰瘍，咽顎弓隆起，左側頸部Ⅱ、Ⅲ區無痛性腫塊，直徑約6釐米，質中偏硬，活動度欠佳，邊界尚清，表面光滑，無壓痛”。像朱先生這類大量吸菸史、同側出現的兩處包塊符合惡性腫瘤特點，結合影像學表現，首先考慮“左扁桃體癌並頸部淋巴結轉移”，但淋巴瘤不能完全排除。

“由於包塊體積很大，涉及的面積也很大，在耳鼻喉科手術中，屬於非常複雜的手術。”張治軍表示，經過周密術前準備，手術團隊在朱先生入院第三天為他實施了全麻下“左側扁桃體惡性腫瘤切除術+左頸部擇區性頸淋巴結清掃術”。術中發現，扁桃體腫瘤已侵犯咽縮肌，頸部包塊長徑超過6釐米，向上沿頸內靜脈表面達腮腺深面，其周圍見十餘枚大大小小淋巴結。

為了減少術後併發症的發生，張治軍主任團隊準確判斷，仔細操作，將副神經，舌下神經，頸內靜脈及其屬支等分離並加以保護。最終，手術順利完成，患者的病理診斷也和術前診斷完全相符，系扁桃體鱗狀上皮細胞癌，頸部淋巴結轉移癌，扁桃體腫瘤侵犯肌肉，但切緣陰性，手術全程操作順暢，止血完全，整個手術過程出血僅約50毫升。

術後第13天，患者恢復良好

“謝謝你們！真的太感謝了！”一場人生中的大起大落暫時告一段落，出院時，朱先生頻頻向醫務人員們致謝。

“記得按時回來複診。”張治軍主任表示，本例手術的成功開展，得益於耳鼻喉科手術團隊的充分準備和精湛技術，也有賴於麻醉科實施的經鼻插管全麻和鄭霞護士長團隊的全力支援。醫院各相關部門科室通力協作，配合默契，最終完成了這場複雜、特殊的耳鼻喉科手術。今後，耳鼻喉科會進一步加強服務患者的能力，盡全力為更多患者的健康保駕護航。

科室簡介：耳鼻喉科

曙光醫院耳鼻喉科成立於1960年，文化底蘊深厚，經幾代人勵精圖治，在“醫教研防”四位一體同步發展，多次榮獲醫院文明集體和先進個人。學科帶頭人張治軍博士多次到德國、美國、香港參加學術交流。

科室目前有主任醫師3名、副主任醫師4名，擁有諸多先進治療裝置，為患者提供內鏡微創手術、鼻-顱底手術、頭頸腫瘤手術、耳外科手術、鼾症綜合診治等全方位的專業服務。

中西醫結合方面，已故全國名老中醫張贊臣曾在此指導工作，並培養出鄭昌雄、張劍華、劉福官、忻耀傑等知名中醫。採取“手術祛邪，術後扶正”，“同病異證、異病同證，分證治之”等舉措，運用“復元方”、“針灸”、“穴位敷貼與理療”等特色診療手段，取得顯著治療效果。

原標題：《【曙光·動態】我院耳鼻喉科手術治療複雜扁桃體癌並頸淋巴結轉移患者1例》