看東西發紅怎麼回事？武漢普瑞眼科眼底病專家：警惕玻璃體積血

何謂玻璃體？

玻璃體不是玻璃，它是人的眼球裡類似膠凍樣的物質，主要成分是水，在

晶狀體後面，晶狀體與視網膜之間，眼球內90%是由玻璃體支撐，

玻璃體沒有血管，本身不發生出血，凡出血都是外來的。

玻璃體積血是指玻璃體周圍的組織血管病變出血，流入玻璃體內，造成玻璃體積血，導致視力下降。可由眼內血管性疾病如視網膜靜脈阻塞、年齡相關性黃斑變性等疾病和外傷引起，也可由全身性疾患如糖尿病、高血壓等引起。如果出血長期不吸收，可發生機化，增殖，導致視網膜牽引性脫離。

導致玻璃體積血的一般有以下幾種情況：

01

外傷

眼球穿通傷或眼球鈍挫傷都可能會造成外傷性玻璃體積血。在角鞏膜穿孔傷、鞏膜穿孔和眼後節的滯留性異物傷，玻璃體積血的發生率很高。眼球鈍挫傷造成的眼球瞬間形變可致視網膜脈絡膜破裂而出血；前部玻璃體積血可由睫狀體部位損傷所致。

02

自發性

自發性玻璃體積血的疾病較多，包括脈絡膜視網膜的炎性、變性或腫瘤性疾病。

03

糖尿病病人

糖尿病患者眼底出現新生血管是玻璃體積血的一個先兆。如果不作任何處理，5年內約有27%發生玻璃體積血。因出血引起的視力下降，不能靠血液自行吸收而恢復的病人約佔60%。

04

手術

可見於白內障手術、視網膜脫離復位手術、玻璃體類手術等。

玻璃體積血的表現

發生出血的時候，出血量的不同，患者的感受也是不一樣的。少量出血的時候患者無法察覺，或者出現“飛蚊症”；出血比較多的時候，患者會出現眼前有黑影飄動、紅玻璃片遮擋等症狀；如果出現反覆出血，患者的視力會出現明顯下降。

重度積血或反覆積血者可併發增生性玻璃體視網膜病變、牽拉性視網膜脫離、白內障、鐵血黃色素沉著、血影細胞性青光眼、溶血性青光眼、玻璃體凝縮、玻璃體機化、玻璃體炎症等 ， 嚴重影響患者的眼健康。

“玻璃體積血是眼外傷或視網膜血管性疾病造成視力危害的一種常見併發症，出血原因不同，造成的後果也不一樣，治療方式也有有所區別。”武漢普瑞眼科醫院眼底病專家許澤駿院長說道。

發生玻璃體積血怎麼辦？

全視網膜光凝治療（PRP）

對於一般的玻璃體積血，治療方法主要包括藥物治療、物理治療及手術治療。患病早期進行全視網膜光凝，可以從一定程度上延緩新生血管的生長。

手術治療

如果玻璃體積血較多，沒辦法進行全視網膜光凝治療，就需要採用玻璃體切除術的治療方式。

玻璃體積血自行吸收需要4-6個月的時間，可以再次期間進行觀察以及保守治療，如果積血還是不能被吸收，就需要考慮手術治療。

抗VEGF治療

部分患者醫生會建議先“打針”，就是玻璃體腔注射抗VEGF藥物。注藥部位在角膜緣後3。5-4mm，注射的藥物量小，針頭也比較細，注射前會打麻藥，因此不用擔心會疼。目前眼科臨床常用的抗VEGF藥物有以下3種，分別是雷珠單抗、康柏西普和阿柏西普。

如何預防玻璃體積血

不管是什麼原因導致的玻璃體積血，預防大於治療。首先要保護要自己的眼睛，避免外傷。糖尿病患者控制好血糖，如有眼底疾病則需要定期前往專業機構檢查眼底。

武漢普瑞眼科醫院眼底病專家許澤駿院長提醒：不管是玻璃體積血等眼底病發展到後期都會影響視力，且大多數眼底病都是不可逆的。因此，糖尿病患者以及中老年人一定要定期檢查眼底，發現問題積極治療，避免對視力造成更進一步的傷害。

許澤駿 副主任醫師

武漢普瑞眼科醫院業務副院長

武漢普瑞眼科醫院眼底病科主任

中華醫學會眼科學分會會員

中國醫教協會醫療器械管理眼科分會委員

武漢市醫學會醫療事故技術鑑定專家

2018年獲湖北地區“光明中國行”光明導師稱號