“四兄弟接連患癌”“三姐妹患同一種癌”……癌症扎堆跟遺傳有關嗎？

健康時報

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我們經常會看到這樣的新聞：“四兄弟接連患癌”“三姐妹患同一種癌”……

看完之後，你是否也會產生這樣的疑問，如果有家人、親戚患上癌症，親人患上癌症的機率有多大？癌症真的會“遺傳”嗎？

癌症是怎麼來的？

醫生：絕大多數都是外因導致的

四川省腫瘤醫院胸部腫瘤內科二病區副主任醫師李娟11月2日在接受成都商報採訪時談到，惡性腫瘤的發生分為內因、外因。

內因包括：遺傳因素、免疫因素和內分泌因素等，這些因素是我們無法控制的。

外因包括：生活習慣（如吸菸、喝酒、高脂飲食等）、環境汙染與職業性（如甲醛、氡氣、電離輻射等）、自然因素（紫外線的過度照射）、生物因素（乙肝病毒和幽門螺旋桿菌、黃麴黴素等）慢性刺激與創傷（如瘢痕癌等）。

絕大多數癌症是由外部原因導致的，也會有一小部分、極其罕見的癌症是由機體自身內部因素導致的，這種遺傳能從上一代傳遞到下一代，或許也會發生下一代再傳下一代。

這種遺傳性腫瘤十分少見，而常見的惡性腫瘤如肺癌、肝癌、胃癌等多是由外因，而不是遺傳因素導致的。①

癌症本身遺傳的機率是很小的、很罕見的，像乳腺癌相關的BRCA基因，其實是屬於癌症遺傳“易感性”。（當年，不到40歲的女明星安吉娜朱莉先後宣佈切除雙乳和卵巢，正是因為她和患乳腺癌的母親都測出自己是BRAC1基因突變攜帶者。）

癌症遺傳“易感性”是指本身遺傳物質上有一些特殊的改變，它會導致人體對腫瘤發生的敏感性更高一些。

癌症遺傳“易感性”與遺傳有一定關係，而這在癌症中也並不是最主要的致癌因素。

“因此，當我們看到一個家族或者家庭裡有幾個癌症患者出現時，更多的是聚集，並不一定是‘易感’和‘遺傳’造成的。”李娟醫生在採訪中說道。①

癌症不會傳染，但相同的生活習慣

會導致共同的危險因素！

癌細胞本身是自身細胞基因發生變化而產生的，所以癌細胞本身不具備傳染特性。

當我們看到一個家庭或者一個家族出現幾名癌症患者時，有可能是大家共染了同一種病毒（乙肝病毒）或者細菌（幽門螺旋桿菌）以及共有一些不良生活習慣，比如吸菸、喝酒以及在某一區域存在飲食問題。

比如，四川和河南都是食道癌高發的地區，而這兩個區域上的人們，有更習慣食用含有亞硝酸鹽成分比較高的食物或者吃東西吃得很燙。

廈門大學附屬中山醫院腫瘤科副主任醫師潘戰和2017年在健康時報刊文談到，真正被證實的有明確遺傳傾向的癌種也並不多，而即便是具有遺傳傾向的癌症，也只是一種可能性，在同等的外界環境暴露中可能得某種癌症的風險大一些。②

但癌症的發生不能完全歸因於基因，多數情況下得不得癌症，後天的外界環境因素才是主要原因。這種後天致癌因素會大大超過所謂先天傾向。

即便家人有兩個以上的人得癌，也很可能是由於相同的生活方式生活習慣，而這種生活方式生活習慣是不良的，是一種致癌因素，比如所謂的“夫妻癌”的表現。這種癌症與遺傳根本無關。

如果家庭有兩個以上的人先後或同時得癌，甚至是同一種癌，首先要反思一下這個家庭的飲食和生活方式，比如全家人長期過鹹飲食，或脂肪攝入過多、超重肥胖，那麼家人患上同一種癌症的機率會更大。②

總得來說，癌症的遺傳並不可怕，如果直系親屬中出現2人以上患同一種癌，則需高度警惕。

防癌要避開生活中的“致癌因素”！

國家癌症中心、中國醫學科學院腫瘤醫院赫捷院士和陳萬青教授牽頭的2019年發表在《柳葉刀·全球健康》上的重磅論文，分析了與中國常見癌有相關性的致癌風險因素，竟高達23 種！而做好預防，每年可避免100萬餘人死於癌症。③

23個癌症可控危險因素包括：

【4種 行為因素】

吸菸、二手菸、飲酒、缺乏鍛鍊

【7種 飲食因素】

攝入不足：水果、蔬菜、膳食纖維、鈣

攝入過多：紅肉、加工肉類製品、醃菜

【2種 代謝因素】

體重超標、糖尿病

【2種 環境因素】

PM 2。5 汙染、紫外線輻射

【8種 感染因素】

幽門螺旋桿菌

乙型肝炎病毒（HBV）

丙型肝炎丙肝病毒（HCV）

艾滋病毒（HIV）

EB 病毒（EBV）

人乳頭瘤病毒（HPV）

華支睪吸蟲

人類皰疹病毒 8 型（HHV - 8）

那具體實際家庭生活中，應該注意什麼呢？

1。 保持健康體重，男性腰圍控制在90釐米以內，女性控制在85釐米以內；

2。 別一回家就躺著、坐著，增加運動時間，保證一週150分鐘有氧運動；

3。 少吃醃菜，飲食別太重口，每人每日食鹽攝入不超6克；

4。 多吃點果蔬，一斤蔬菜半斤水果，少吃點牛羊豬等紅肉；

5。 戒菸戒酒；

6。 出門注意防曬，避免正午太陽直射；

7。 霧霾出門戴口罩、不在室內吸菸、做飯要用抽油煙機；

8。 水果壞掉一部分，不要再切掉食用；

9。 有肝炎的要及時、積極接受治療；

10。 做飯時生熟分開，少吃生的淡水魚蝦，減少寄生蟲感染；

11。 餐前要洗手，儘量不要喂送食物，尤其不要口口餵養幼兒。家庭用餐推薦使用公筷。

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① 2021-11-02 成都商報四川名醫（ID：scmingyi）《僅半年，兄妹接連確診肝癌！這些愛“打堆堆”的癌症跟遺傳有關嗎？》

② 2017-01-10 健康時報《不要和有癌症家族史的人結婚？》

③ Chen W， Xia C， Zheng R， et al。 Disparitiesby province， age， and sex in site-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable risk factors in China： a comparative risk assessment。 Lancet Glob Health， 2019， 7（2）：e257-e269。

原標題：《“四兄弟接連患癌”“三姐妹患同一種癌”……癌症扎堆跟遺傳有關嗎？》