頂刊發文，即使接受相同治療，窮人癌症死亡率也比富人高30%

從小到大，我們或多或少都有被灌輸過這樣的雞湯，“生命是無價的，金錢只是糞土，金錢買不來生命”。然而，在電影《我不是藥神》中，有一句話似乎更貼近實際，即

“這個世界上只有一種病，那就是窮病”

。

雖然，電影中的話有些誇張，但事實似乎就是如此。近日，全球頂級腫瘤學期刊

Journal of Clinical Oncology

雜誌線上發表的一項研究表明，

貧窮對於人類健康和壽命造成的損害是深刻的、頑固的、難以消除的。

具體來說，研究人員透過對參與腫瘤臨床試驗的患者進行分析發現，雖然腫瘤臨床試驗可以改善腫瘤患者的生存，但是依舊存在貧富差距的影響。

即使患有相同的疾病，接受相同的護理和治療，相比於富人，窮人的死亡風險依舊增加了 28%。

對此，本文通訊作者 Joseph Unger 博士表示，“這一研究表明，

貧富差距對於人類健康的影響是根深蒂固的

，基於指南的護理和規範的臨床治療模式雖然對於所有的癌症患者都是有幫助的，但仍舊不足以消除貧富差距的影響。未來，仍舊需要政府投入大量的精力和財力來解決這一問題”。

貧窮真的是一種病嗎？

電影《我不是藥神》中，貧窮被視為一種無藥可救得病。當然，電影情節可能有些誇張。那麼貧窮真的是一種病嗎？或者說貧窮對人類的健康到底有沒有影響呢？下文的一些資料或許會給我們答案。

（來源：電影《我不是藥神》）

2019 年 1 月 8 日，神刊 CA（《臨床醫師癌症雜誌》）線上釋出了 2019 年美國全年的癌症統計資料。與之前的文章一樣，這次釋出的資料依舊討論了癌症的發生、死亡以及生存等常規資料。不過，與之前文章不同的是，此次發表的資料中，專門有一部分分析了社會貧富差距對於癌症死亡率的影響。

統計資料發現，雖然近年來種族差異對於癌症發生的影響依舊存在，但是差異正在逐年縮小。而貧富差距對於癌症的影響則在近幾十年中被逐漸放大。據統計，

在美國，相比於經濟最富裕的 1/5，經濟最貧窮 1/5 的人群，宮頸癌死亡率直接翻倍，男性肺癌死亡率也會增加 40%。

其中，結直腸癌的死亡率變化尤其具有戲劇性。上個世紀，貧困地區人們由於飲食限制，結直腸癌的死亡率比富人低了 20%，而現在，由於生活的改善，吸菸肥胖的發生，貧困地區人們的結直腸癌死亡率反而比富人高出了 35%。

因此，從某種程度上來說，貧窮或許真的會影響“病”。

相同的治療，並不能消除貧困對癌症的影響

當然，有人可能會說，貧富差距帶來的癌症生存差異顯而易見，畢竟富人可以有充足的資金去選擇最新最好的治療方案，而窮人可能連最基本的治療手段都無法保證。

這一說法具有很強的說服力。而早在 2018 年，Joseph Unger 博士就探究過治療模式對於癌症生存的影響。結果發現，

得益於臨床試驗中良好的護理模式以及規範的治療理念，無論是窮人還是富人，加入臨床試驗後癌症死亡風險都會顯著降低。

那麼，治療模式的改變是否足以抹平貧富差距的影響呢？

為此，Joseph Unger 博士及其團隊分析了 1985 年至 2012 年間，SWOG 進行的 55 項大型 III 期或 II 期臨床研究，涉及 41109 名患者的資料。這些參與者主要被診斷為肺癌、乳腺癌、結直腸癌、前列腺癌，其中 37% 的患者確診時處於晚期。

隨後，研究人員透過患者的郵政編碼，將其與對應區域的貧困指數進行對接，並將這些患者按區域經濟實力分為 5 組，從 “最貧困” 一直到 “最富裕”。於此同時，研究人員還對這些患者的預後進行了分析，包括總生存期、無進展生存期以及疾病緩解持續時間等等。

最終發現，

對於最貧困地區的患者來說，即使接受了相同的治療手段，其預後依舊最差。與最富裕地區的人群相比，其癌症死亡風險增加了 28%。

在無進展生存期以及疾病緩解持續時間上，也發現了相同的現象。

圖 | 貧富差距（來源：thegroundtruthproject。org）

對此，Joseph Unger 博士表示，“造成貧富人群癌症死亡風險差異的原因有很多，從缺乏良好的醫療服務能力到醫療費用支付能力，以及吸菸肥胖等其他不良因素的影響。

此前的研究表明，與富裕人群相比，貧困人群的癌症死亡風險高出了 60%。因此，我們的研究也間接表明，參與臨床研究可以消除約 50% 貧困對於人類健康的影響。”

總體而言，這一研究結果表明，貧窮對於人類健康的影響是深刻且長遠的。不過，積極參與臨床研究還是有望能明顯改善貧困人群預後的。因此，對於貧困人群來說，政府有必要增加醫療保險機會，患者自己也要更積極的尋求參與各種臨床試驗，這雖然不足以消除貧富差距的影響，但是依舊有望改善貧困患者的生存。

參考資料：

https：//ascopubs。org/doi/abs/10。1200/JCO。20。02602

https：//www。swog。org/news-events/news/2021/03/17/trials-dont-end-disparities-poorest