自測血糖該用第一滴還是第二滴血？護士長支招

記者 陳丹 通訊員 沈華鳳

57歲的吳女士患有糖尿病多年，平日血糖控制差的她，需要經常在家自測末梢血糖（即採集手指的血測量），可備有血糖檢測儀多年的她，仍有許多疑惑，比如測血糖時能不能用手指的第一滴血，血量常常不夠得多次扎，特別“肉疼”怎麼破解，有沒有減輕疼痛的方法？

近日，福建省老年醫院急危重症醫學科護士長陳鳳朱就老年糖友們自測血糖時的注意要點做了詳細解答。

第一滴血要拭去第二滴血更準確

“糖尿病人監測血糖十分重要，監測血糖能及時發現患者的低血糖或高血糖，掌握了血糖波動，對指導用藥、飲食、運動等有非常重要的意義。”陳鳳朱護士長介紹，監測血糖有幾個注意要點：

首先是血糖儀的準備。測量血糖前，仔細閱讀使用說明書，注意核對、調整血糖儀顯示的程式碼，要與試紙條包裝盒上的程式碼相一致。許多老人家購買試紙條就因為沒有注意程式碼，最後型號不匹配，浪費了錢。此外，要將血糖儀放置在溫度10℃～40℃、溼度20%～80%的環境中，使用時讓其接近室溫後再開始測量。

其次，消毒清潔很重要。採血前一定要注意給採血位置消毒，最常見的是用75%的酒精消毒，面板幹後，選擇沒有破損、感染、結痂或者出疹子的手指或其他面板表皮位置即可採血。

再次，正確採血。測血糖時，可用拇指頂住採血的指尖關節，再用採血針在指尖一側刺破面板，刺破面板後要注意力度，以免組織液混入血樣，影響測量結果。建議將刺破面板後的第一滴血輕輕用棉籤拭去，因為第一滴血可能含有組織液，可能對結果產生影響。第二滴血可滴入試紙，幾秒過後，血糖儀就會顯示血糖值。

最後，測量結束後，要注意定期校準血糖儀。一根試紙只能使用一次，不能重複使用，否則血糖儀不能讀取試紙，也不利於血糖儀的保護。此外，採血後可用護手霜或是特定的糖尿病手足保護藥膏進行塗抹，保持手部滋潤，減少老繭產生。一旦出現手指紅腫熱痛，就要警惕感染的發生。可塗抹抗生素藥膏幷包扎，簡單處理後仍應立即到醫院就醫。

該如何選擇手指？如何減輕疼痛？

許多患有糖尿病的人，需要每天監測血糖，特別是重症糖尿病患者，甚至一天要做到七次監測。這麼頻繁監測，手指難免輪番挨針，該如何應對呢？

陳鳳朱護士長說，經常測量末梢血糖的患者，在選擇手指的時候，首選活動量少、感染率低、疼痛輕、不影響正常生活的手指，如無名指、中指和小指。而最靈活敏感、用得多的拇指和食指減少使用。對於需要監測血糖的重症患者，則輪替十指來測量，或者可用耳垂和其他部位替代，必要時抽靜脈血比對檢測結果。

不少糖友自測血糖時，都心驚肉跳，怕痛。對於如何避免多次採集血糖的疼痛，陳鳳朱介紹，感覺疼痛的神經末梢分佈在表皮，穿越表皮速度快可有效減輕疼痛。可選擇指尖兩側採血，有著更豐富的供血和較少的感覺神經末梢，更易出血且痛感較輕，避免二次採集。此外，建議選用需血量小的血糖儀和力道夠的採血針，捏緊要扎針的面板，快速扎針減輕疼痛。

“如果採血量不夠，勿用力擠壓手指。”陳鳳朱提醒，重複強行擠壓手指，會將組織液混入血液中，使採血標本受到汙染或者稀釋，影響結果的準確性。採血前可將要準備扎針的手指從指根向指間按摩5至6次，讓其變熱充血，再將手臂下垂低於心臟水平，讓指尖充血，扎針後，也可以嘗試從指根向上輕推手指兩側，以利出血。

陳鳳朱護士長說，隨著血糖儀裝置水平的提高，糖尿病患者末梢採血部位已經不再侷限於指尖了。有些品牌的血糖儀，採血部位已經擴大到手掌、胳膊、大腿、小腿等多個部位。但是，這些血糖儀的檢測並不是適合每個人，大家在使用之前應認真查閱一下血糖儀的說明書。