拿什麼拯救你，我的三叉神經痛

三叉神經痛是最常見的腦神經疾病，是指侷限在三叉神經支配區域（主要是頭面部）內的一種反覆發作的短暫性劇痛。由於疼痛過於劇烈，很多人將其稱為“天下第一痛”。

面對反覆發作的劇烈疼痛，一部分患者希望及早治癒，盲目就醫，採取一些偏方、祖傳秘方，用一些不正規的治療；另一部分患者則認為去醫院也就是開止疼藥，吃多了反而對身體不好，選擇硬抗，最終延誤了病情，還徒增患者的煩惱。下面，我們就將給大家講講三叉神經痛該怎麼治療，讓大家明白如何“拯救”自己的三叉神經痛。

在此之前，我們先來簡單聊聊三叉神經。

三叉神經屬於十二對腦神經中的一對，是一組混合神經，意思就是三叉神經中既有感覺功能，又有運動功能，主要起支配人體面部、鼻子、口腔部位的感覺，以及支配人體咀嚼功能的作用。三叉神經從大腦裡面發出，經過一個名叫“三叉神經半月節”的結構，這裡主要是神經細胞主體所在的部位，之後分為三支，眼神經、上頜神經和下頜神經，因此被稱為三叉神經。

三叉神經痛的治療原則上首選藥物治療，對於藥物治療療效不好、或療效越來越差、或難以承受藥物副作用的患者，可選擇手術治療。

在三叉神經痛起病前期，像卡馬西平、奧卡西平等藥物通常療效較好，能顯著控制疼痛發作，但隨著疾病的發展，後期藥物療效可能會逐漸減退，並且隨著藥量的增加，許多患者出現藥物的副作用，如頑固性頭暈等，因此在疾病後期，需要尋求更加有效的治療方式，也即手術治療。

三叉神經痛的外科手術治療，目前常用的方法有微血管減壓術、經皮穿刺三叉神經半月節微球囊壓迫術。

①微血管減壓術

微血管減壓術是目前原發性三叉神經痛首選的手術方法，原發性三叉神經痛現在一般認為是由於三叉神經根被血管壓迫引起的。三叉神經就像一根電線，外圍包裹著一層“絕緣層”，醫學的名稱叫髓鞘。三叉神經在從大腦發出之後，沿途會經過很多血管，這些血管可能會對三叉神經產生壓迫，在長期血管壓迫的影響下，三叉神經區域性的“絕緣層”就會被破壞，使得相鄰的神經纖維之間發生短路，患者就會感受到劇烈的疼痛。

微血管減壓術其實就是在全麻下，在耳朵後面切開一個長約5cm左右的面板切口，暴露出顱骨，然後開啟顱骨進入顱內，在顯微鏡下把壓迫三叉神經的血管移開，然後再用一些特殊的墊片將血管和神經分隔開來，從根本上解決產生疼痛的根源。

微血管減壓術可以有效控制原發性三叉神經痛，研究發現，術後1周疼痛控制率在80。3%-96。0%， 5年內為72%-85%， 10年內的隨訪發現有70%的患者疼痛完全緩解。

②經皮穿刺半月神經節微球囊壓迫術

對於不願意做開顱微血管減壓術，或身體條件不適合開顱手術的三叉神經痛患者，經皮穿刺三叉半月節微球囊壓迫術則是另一個較好的選擇。

經皮穿刺三叉半月節微球囊壓迫術是在影像引導下，利用套管穿刺針，經面板穿刺，將球囊透過套管針精確地送到前面所說的“三叉神經半月節”所在的部位，之後往球囊中注射造影劑讓球囊充盈，壓迫三叉神經半月節數分鐘，以破壞神經節中傳導疼痛的神經纖維，從而達到緩解三叉神經痛的目的。

微球囊壓迫術是透過損毀神經來達到止痛效果的，故其中89%-100%的患者術後會出現面部麻木感，因此微球囊壓迫術適合能接受面部麻木風險的患者。

相對於微血管減壓術來說，微球囊壓迫術不需要開顱、手術創傷小，因此適合高齡或身體條件差而不能耐受開顱手術、微血管減壓術術後無效或復發等患者。

LGF淡如水

微球囊壓迫術初始有效率為82。0%-93。8%， 1年內複發率為25。4%，10年內複發率為31。9%。

總體上來說，微血管壓迫術是針對發病機制進行的手術治療，因此對於術前檢查有明確壓迫神經的血管，或不能明確責任血管但高度懷疑可能的患者，都應該優先選擇微血管減壓術。對於不能耐受開顱手術或微血管減壓術術後復發的患者，也可以選擇微球囊壓迫術進行治療。

經過規範的藥物和手術治療

，相信大家的三叉神經痛都能被“拯救”，從此擺脫這難纏的“天下第一痛”。