動態心電做一做，排隊動輒要兩週？

記者 |

黃華

編輯 |

謝欣

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“家人從外地風塵僕僕地趕到上海，想做個心臟方面的檢查，在動態心電監護這一項上，說是要等一個禮拜之後才有機器。我們感覺這太耽誤時間了，而且這就說明還得再去醫院一次。”近期，有來滬患者如是向介面新聞表述。

而實際上，做動態心電監護排隊難的現象也並非孤例，有三甲醫院醫生同樣向介面新聞記者抱怨稱，有時候自己的住院患者直到出院了，都沒能排上動態心電監護。

動態心電圖（Dynamic Electrocardiography DCG）於1949年由美國Holter首創，故又稱Holter心電圖，俗稱“背盒子”，可以長時間連續記錄心電活動的全過程，包括休息、進餐、工作、運動、睡眠等不同情況下的心電圖資料，能夠及時發現靜息型心電圖不易發現的心率失常和心肌缺血，是臨床分析病情、確立診斷、判斷療效重要的客觀依據，並可作為日常監測系統。

與靜態心電圖相比，動態心電圖最大的特點是，檢測時間長，這也意味著獲取資訊量大，心電事件捕捉的成功率高。採訪中記者發現，不少有心血管疾病的患者都有做過動態心電圖檢查的經歷，而大家對這個專案需要預約的狀態也習以為常。

心臟問題不是小事兒，但究竟是什麼原因造成了做動態心電圖動輒要排隊一兩週？

業內人士介紹，出現這樣的情況主要原因是需要做動態心電圖的患者越來越多。與前些年相比，現在心血管疾病發病率在增加，大眾的健康監測意識也在提升。而裝置的採購可能是十年前的事了，彼時的醫院顯然沒能料想到今日的需求。

並且，在優質醫療資源稀缺的當下，病人集中到頭部醫院就診、醫院之間檢測報告不互認加重了醫院的檢測負擔。在醫院就診時，主訴心痛的患者基本上都被安排做動態心電檢查。由此，不僅僅是心內科要用該裝置，心外科也會用到這個裝置，這就造成了心電圖室工作量較大。

據天風證券研報顯示，國內每位心電圖醫生每年平均需要完成接近7000人次的心電圖檢查，在該檢測專案上，需求與供給的比例高達6944：1。當前，一般地市級醫院會配備20臺左右的動態心電監測儀，但這並不能滿足臨床需求。

那麼，既然動態心電監測儀數量不夠，為什麼醫院不增加採購呢？有醫生認為，這或與心電圖室作為一個實際上的冷門科室，營收能力差，預算少有關。

另一方面，與大眾認為的“心電圖檢測很簡單”不同，由於要把24小時的資料分析一遍，動態心電圖出報告也很費時間。基於此，很多醫院選擇了將心電圖分析工作外包出去，但是，動態心電圖檢測並不是一個高利潤的專案，外部企業積極性不足，這也造成了院內的患者需要更長時間的等待。

除了患者多、檢測需求大、出報告慢等原因之外，動態心電監測的深層次問題是醫療機構的設計問題。具體而言，在醫療機構科室設定上，心電圖科屬於醫技科室，和臨床科室不在一個體系。這和心臟支架直接由心內科管理有很大不同。這就造成了當臨床科室的檢測需求大量湧向心電圖科時，作為“旁系”的心電圖科只能要求病人按順序排隊等待。

業內人士還提及，由於機構設計不夠高效，除了動態心電圖，動態血壓的檢測也有類似困局。不方便之處不僅僅是病人做這些檢測需要一直“等等等”，而且還得在臨床科室、檢驗科科室之間來回奔波。

不過，在心電監測領域上，除了傳統的心電監測方式外，不少科技企業也在進行一些新的嘗試。如蘋果、華為、等都在嘗試透過手錶等移動裝置來進行心電監測，不過有業內人士指出，目前這些嘗試產品的醫療功能暫時還遠不如專業的心電圖儀器。