為什麼母乳餵養的嬰兒容易發生維生素k缺乏？

撰文 | 湯伯健康膳食研究院

草草

維生素K是人體的一種非常重要的脂溶性維生素，是凝血酶原等凝血有關的蛋白的必需的元素，參與凝血過程，缺乏會直接引起出血，凝血障礙；與骨骼代謝有關，是鈣化組織中維生素K依賴蛋白；與心血管的健康有關，在鈣化的動脈粥樣硬化組織中發現一種動脈粥樣化鈣蛋白。維生素K與其他脂溶性維生素A、D、E不同的地方是：在體內儲存很少，更新很快。天然的維生素K 來源有兩種，K1又稱葉綠醌，來源於植物；K2又稱甲萘醌，甲萘醌在腸道內由細菌合成。因為來源廣泛，所以，一般人不容易缺乏維生素K ，而且人體需要量很低，每日需求量為微克，不同年齡需求量不同，詳見下圖，但是嬰兒是一個特殊群體，容易缺乏。

一、嬰兒餵養維生素K攝入的大資料情況

新生兒對維生素K是一個特殊群體，有相當大數量的嬰兒因缺乏維生素K產生新生兒出血病（HDN），常見於產後1-7天，表現為面板、胃腸道、胸腔內出血，最嚴重的的病例是有顱內出血。遲發性的見於產後1-3月，臨床表現與上述相似，通常伴有吸收不良和肝臟疾病。

由於嬰兒體內儲存量低，維生素K又不經胎盤轉運；即使是母體血漿含量正常，臍帶血也檢測不到維生素K。而自身腸道菌群尚未建立，腸源性來源有限。

1、母乳的維生素K大資料情況

母乳餵養的嬰兒，維生素K缺乏仍是世界範圍內嬰兒發病率和死亡率的主要原因。母乳中維生素K含量低，甚至不能滿足6個月以內嬰兒的需要。母乳資料調查詳見下圖，

在醫院，新生兒出生會常規注射維生素K預防新生兒出血病。

母乳的很多營養是配方奶粉無法媲美的，母乳像“正品”，嬰配奶粉像“高仿品”；乳（奶）只是相對其他食物營養較為全面；並不是真的全面，至今為止，母乳裡面的營養物質嬰配奶粉模仿了四十多種；還有很多沒有研究透徹；但同時也發現了一些問題，除了維生素K，還有

鐵：

足月新生兒鐵體內約有300mg左右的鐵儲備，通常可以防止出生後4個月內的鐵缺乏。而早產和低體重兒鐵儲備相對不足，在嬰兒期就容易出現缺乏。母乳中鐵含量較低，1-3月母乳鐵含量為0。6-0。8mg/L，4-6月時約為0。5-0。7mg/L。而5月齡嬰兒鐵的RNI（每日適宜攝入量）為10毫克。所以嬰兒在4-5月齡後急需從膳食中補充的營養素之一是鐵。可以補充的有：強化鐵的米粉、強化鐵的配方奶粉、肝泥和蛋黃等。

再比如維D

，母乳和牛乳中維D含量均低，配方奶粉透過配方調整強化了維D；高仿品也能調整正品的缺陷，這也是很多醫生都會建議母乳餵養的要補充維生素D的原因。任何事物都是不完美的，我們只有正視它的不足，進行修正和調整，才能更加接近完美。

2.全1段奶粉餵養的嬰兒維生素K攝入大資料情況

1）資料基礎

本資料來源於湯伯健康膳食研究院國內外嬰幼兒配方奶粉資料庫，該資料庫包含275個國內、外生產廠家生產的2277個嬰幼兒配方奶粉，其中：國產註冊配方784個，其中1段321個；進口註冊配方304個，其中

1段100個

；海淘配方1008個，其中

1段363個

，共計

1段配方資料784個配方

。

2）

0-6月齡寶寶純奶粉餵養維生素K攝入計算方法

1。用【標準體重】乘以【中國營養學會推薦每公斤體重能量需求係數】得到【每日能量需求值】

2。【每日能量需求值】除以【嬰兒配方奶粉每100克能量值】得到【不同嬰兒配方奶粉每日餵哺量】

3。【嬰幼兒配方奶粉每日餵哺量】乘以【嬰兒配方奶粉每100克維生素K含量】得到【嬰兒每日維生素K攝入量】

3）

全奶粉大資料分析情況

對於0-6月齡的寶寶來說，母乳不足或者無法母乳餵養時1段嬰兒配方奶粉是另一個食物來源，在GB10765嬰兒配方食品中維生素K是必需營養成分，新增量是一個範圍值1。0-6。5ug/100kJ，企業都添加了維生素K，我們來看看在滿足當月齡嬰兒總能量需求的情況下，國內外0-6月齡嬰兒食用1段配方奶粉維生素K的大資料分析情況。

從以上大資料分析結果得出，0-6月齡嬰兒無論吃國內註冊配方、進口註冊配方還是海淘嬰兒奶粉，維生素K 基本上都能滿足。而不同嬰幼兒奶粉中維生素K含量和餵哺量是造成維生素K攝入量存在差異原因之一。

參考資料：

1。人乳成分-存在形式、含量、功能、檢測方法

2。中國居民營養參考素攝入量2013版

3。衛健委公佈的中國居民營養素參考攝入量WS/T578-2018

4。中國營養師-培訓教材