甲狀腺腫就只想到“大脖子”？卵巢表示不服

原創 劉文新 醫學界婦產科頻道

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甲狀腺和卵巢的“緣分”有多深

33歲的王女士，近半年總感覺腹脹，有時候還伴有腹痛不適，肚子也大了。

不放心的她去醫院進行了相關檢查，盆腔彩超提示子宮右上方偏後側探及大小約10。2cm*7。0cm*6。9cm的囊性包塊，腫瘤標誌物CA125為205U/ml，偏高。

王女士看見檢查單就被嚇到了。

有包塊，腫瘤標誌物數值還偏高？這不會是腫瘤吧？上網查詢發現CA125常用於卵巢癌檢測，而卵巢癌通常查出來就是晚期後，她更擔心了，我不會是到卵巢癌晚期了吧？

醫生勸她不要太過擔心，一切要等進一步檢查後才能確定。

於是趕緊安排她入院，完善相關檢查，排除禁忌後行手術治療。術中探查盆腔腫物來自右側卵巢，剝除後術中送快速病理，好訊息總是感覺來得特別快：是卵巢甲狀腺腫！

這個在術前讓我們以為是個惡性腫瘤的囊腫，結局大反轉。王女士也很高興，她還想多瞭解這個疾病，開啟了“提問三連模式”：

卵巢甲狀腺腫和甲狀腺

有什麼關係嗎？

確實有點關係。

卵巢甲狀腺腫（Struma ovarii，SO）是罕見的卵巢腫瘤，是一種高度特異性成熟畸胎瘤，大多為良性腫瘤，但少數也有惡變的可能，惡性卵巢甲狀腺腫佔所有卵巢甲狀腺腫的0。3%-5％。其發病機制目前尚未明確，有學者認為可能與雌激素促進甲狀腺素蛋白合成功能有關。

卵巢甲狀腺腫患者一般臨床症狀輕微，無特異性，腫塊較大的患者可出現周圍組織器官被壓迫症狀，如腹痛、腹脹、尿頻等；還有少數患者會出現甲亢的症狀體徵和單純性甲狀腺腫大。

卵巢甲狀腺腫常發病於50歲中年女性，但也可發生於絕經期或是青春期少女。

卵巢甲狀腺腫為啥術後才能確認

術前檢查不能確診嗎？

多數卵巢甲狀腺腫患者缺乏特異性臨床症狀，常規的檢查方法也難以將卵巢甲狀腺腫與其他卵巢腫瘤相鑑別，卵巢甲狀腺腫的診斷標準依靠病理組織學。

雖然診斷標準尚未統一，但病理診斷卵巢甲狀腺腫必須具備以下四點之一：

單純性甲狀腺腫：腫瘤完全由甲狀腺組織構成，無其它成分；

畸胎瘤合併甲狀腺腫：腫瘤大部分（或50％以上）， 由甲狀腺組織構成，其它為畸胎瘤成分；

腫瘤甲狀腺組織雖未超過一半，但伴有明顯甲亢症狀者；

在成熟畸胎瘤中有肉眼可見的甲狀腺組織。

此外，卵巢檢出包塊的患者，觀察到合併有甲亢症狀時，應該高度懷疑卵巢甲狀腺腫。

卵巢甲狀腺腫手術能完全治癒嗎？

卵巢甲狀腺腫通常採取手術治療，需要根據患者年齡、有無生育要求，腫瘤的良惡性選擇合適的手術方式。

如為良性，要求保留生育年齡者可行囊腫剝除或單側附件切除術，不保留生育或老年女性，可行全子宮加雙側附件切除術，預後良好；若為惡性，要求保留生育者，可先行單側附件切除術，完成生育後行根治性手術，不保留生育者可按照卵巢惡性生殖細胞腫瘤切除範圍切除，術後補充化療或放療，並嚴密隨訪。

甲狀腺和卵巢的緣分有多深

卵巢和甲狀腺的緣分還不止於此。由於甲狀腺和性腺的調控都是透過下丘腦-垂體-甲狀腺/卵巢軸來實現的，甲狀腺功能異常會影響機體性腺功能和性激素的正常分泌。甲狀腺功能異常的女性，可能會出現月經紊亂、卵巢功能減退、不孕、性慾低下等症狀。

事實上，女性也更容易患上甲狀腺癌，甲狀腺癌患者中約有75%都是女性，所以姐妹們定期婦科體檢時，也建議做一個甲狀腺檢查關愛自己哦。

參考資料：

［1］褚晴。卵巢甲狀腺腫15例臨床分析及文獻複習［D］。中國醫科大學，2017：1-42。

［2］強坤坤 宋清芸 羅紅等。卵巢甲狀腺腫的超聲影象特點及臨床病理分析。西部醫學，2019；31（04）：584—589

［3］Makani S，Kim W，Gaba A R．Struma Ovarii with a focus of papillary thyroid cancer：a case report and review ofthe literature［J］．Gynecologic Oncology，2004，94（94）：835-9．

上海市科委科普專案資助（專案編號：20DZ2311000）

本文首發：醫學界婦產科頻道

本文作者：劉文新

本文稽核：張寧

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