女性漏尿並非不治之症！原因有哪些？漏尿在日常生活中如何改善？

不少女性在生活中發覺自己近期開始出現尿頻尿急的情況，常常跑廁所，當咳嗽、打噴嚏、大笑或是運動健身時，一個不小心漏尿了，甚至褲子就溼了，人多的場合太尷尬了。儘管這不是危及生命的問題，但每天擔心漏尿不知道何時會發生，常讓人感到壓力大，造成生活極大的不便。

也許有人認為這是少數情況，但實際上漏尿發病率比想像更高，許多患者對此感覺羞恥，不敢求助醫生治療就自己認命忍耐了，有些人甚至平常出門都要戴紙尿褲，但女性漏尿並非不治之症！那麼，今天我們給大家談談女性漏尿原因，漏尿在日常生活中該如何改善？手術可以治療嗎？

尿失禁（漏尿）定義與種類

女性漏尿也被稱為

女性尿漏，或者女性尿失禁，

在美國泌尿外科協會的定義中，尿失禁（或漏尿）指的是患者無法控制的尿液滲出。

事實上女性漏尿非常常見，尤其是懷孕期女性漏尿更是如此，多項統計資料顯示，美國女性漏尿患病率大約在10-20%之間，而一份專門調查中國女性尿失禁流行病學資料則指出，中國女性整體發病率約有三成，且這些研究也提到，50歲以上女性發病率超過50%，不過由於錯誤認知，以及羞怯的問題，去醫院治療的只有25%左右。

那麼為什麼會發生尿失禁？

主要與骨盆肌肉鬆弛萎縮、尿道或膀胱位置改變、女性陰部肌肉黏膜或韌帶異常萎縮鬆弛有關。

尿失禁因為病因的不同，可分成以下5種漏尿種類：

1、壓力性尿失禁（也稱為應力性尿失禁）

這種問題佔尿失禁總數的大約40%左右，力量訓練、提重物、打噴嚏、大笑、咳嗽漏尿是最常見的，這是因為患者本身可能有尿道括約肌鬆弛、膀胱頸過度移動的情況，再加上這些讓腹壓升高的動作，就容易不自主漏尿，這種也常見於孕婦或更年期女性身上，尤其懷孕後期漏尿更是女性最容易反應漏尿的時期。

2、急迫性尿失禁

約佔總數的25%左右。尿失禁前通常有強烈尿意但無法控制，來不及上廁所就尿出來，通常也常伴有夜尿或尿頻、尿急的症狀，這種症狀原因是膀胱過度活動症（肌肉不自主收縮）造成無法抑制尿意。

3、混合性尿失禁

大約佔25%，同時有壓力性和急迫性尿失禁症狀的情況稱為混合性尿失禁。

4、滿溢性尿失禁

由於膀胱尿液沒有完全排空，而導致尿液滿脹、慢慢漏出，通常是因為膀胱收縮無力或尿路阻塞等原因而導致，常見於帕金森氏症、糖尿病、曾有骨盆腔手術的患者身上。

5、其他功能性尿失禁或持續性尿失禁

其他潛在的病因也可能導致尿失禁，例如尿道炎、泌尿感染、陰道瘻管、神經系統疾病、癌症等等。

為什麼會尿失禁（漏尿）？容易造成女性漏尿原因的危險因素

1、女生尿道較短

僅4-5釐米（男性尿道約15釐米），閉鎖壓力小也更容易被感染。

2、尿失禁家族史

如果家人中曾有尿失禁，尤其是急迫性尿失禁，自己患病的風險會提高。

3、自然順產

研究發現陰道分娩的女性壓力性尿失禁風險更高，但剖腹產也沒有免於尿失禁的足夠證據。

4、年齡增長

發病率與嚴重程度確實會隨年紀而增加，但尿失禁不是衰老必然的過程，所以不必在心理上產生壓力。

5、更年期

更年期後雌激素減少，有可能導致尿道括約肌萎縮，從而惡化女性漏尿問題。

6、懷孕

荷爾蒙變化和胎兒體重都會導致壓力性尿失禁風險提升，並且懷孕後期是尿失禁發生的最高峰。

7、肥胖

肥胖女性發生尿失禁的機率比正常人高3倍以上，研究發現這型別患者減重後，壓力性尿失禁改善至少50%。

女性尿失禁、懷孕漏尿能改善嗎？有哪些日常建議和治療方法？

想了解自己是否有尿失禁的問題，可以先做個自評問卷瞭解，也可以供醫生作為參考。

漏尿、尿失禁狀況自評表：

近1個月內，你是否在打噴嚏、大笑或運動時漏尿？

漏尿問題是否會干擾你日常活動，或讓你感到尷尬？

當你衝向廁所時，你是否注意到強烈尿意或漏尿？

你有無法完全排空膀胱的問題嗎？

你是否做過婦科、泌尿科或骨盆手術？

你經常泌尿道感染嗎？

你是否經常跑廁所，頻率高到生活被打擾？

你是否曾使用護墊或其他保護措施來吸收漏尿？

當你打噴嚏、大笑、咳嗽、提重物或運動時，你是否會對漏尿感到擔憂？

當你長時間站立後，你是否感覺到陰道有壓力或鼓脹？

你的尿流最近是否變弱、變細，或甚至如噴霧般難以順暢尿出？

你有沒有經歷過大便失禁或不斷放屁？

如果有上述1個以上的症狀，就可能有尿失禁相關的問題，建議可諮詢泌尿科或婦產科醫生。

一般來說去醫院，醫生會詳細的詢問患者的病史，包括症狀、日常用藥、身體疾病、是否曾有手術史，並根據症狀判斷並安排婦科檢查，評估患者是否有骨盆肌肉鬆弛、子宮、尿道脫垂等問題，另外也可能透過尿液分析、棉墊試驗或各項理學檢查進一步檢查患者的膀胱功能及尿失禁種類，比較常見的有尿動力學檢查和膀胱尿道攝影。

輕度到中度的尿失禁通常可透過生活方式改變、骨盆底肌肉鍛鍊、膀胱訓練等物理治療來改善，並根據病情搭配適當的藥物，大約6-7成的患者症狀可獲得改善，病情如果比較嚴重，則可以考慮手術治療。

另外使用成年紙尿褲等，雖然無法解決根本原因，卻對於許多女性來說是救急的好方法，尤其是年紀較長的女性，認為尿失禁是衰老必經過程，容易傾向長期使用，但如果紙尿褲更換頻率不佳，很容易造成皮膚髮炎或溼疹，也容易滋生細菌增加感染風險，因此除非是特殊情況，在醫囑下使用，不過平時還是要少用，以便影響到治療和改善。

漏尿、尿失禁的物理治療方式

1、生活方式改變包括

減重、減肥

減少喝酒精、咖啡因、碳酸飲料

改善便秘，增加高纖維食物攝取和飲水量

戒菸，吸菸會增加尿失禁風險，而且戒菸更有益身心

2、骨盆底肌肉訓練，也就是凱格爾運動或者提肛運動

透過肌肉訓練強化骨盆四周的肌肉，增加尿道壓力，能夠讓鬆弛骨盆恢復正常，尤其懷孕後期婦女持續訓練，不僅可改善壓力性、急迫性尿失禁，也可有效改善大便失禁。

凱格爾運動的簡易方法可以這麼做：可在排尿過程中，嘗試將小便忍住，或是透過夾緊手指，找到會陰收縮的感覺。接著從平躺在床上、屈起雙腿開始訓練主動收縮會陰，再慢慢以不同姿勢嘗試凱格爾運動；凱格爾運動的訓練頻率，1天做3-5次，每次做8-12下，做的時候收縮維持8-10秒再放鬆10秒，並持續至少15-20周，不分時間、地點，就連懷孕時也可以嘗試。

3、凱格爾運動的輔助，生理反饋行為療法

對於無法正確操作凱格爾運動的女性，可利用電腦螢幕影象和壓力計，來讓患者感覺到自己的骨盆底肌肉位置，並且在醫護人員的協助下，更清楚也更正確地知道自己凱格爾運動是否做得正確，根據研究，這項行為療法的練習可幫助85%的尿失禁改善和治癒。

4、膀胱訓練

對於膀胱過度活動症導致的急迫性尿失禁最有效。此訓練可幫助患者重新建立膀胱控制自主權和正常排尿模式，一般需要訓練6-8周，成功治療率可達70%。

5、膀胱訓練方式

按照排尿日記（特定排尿時間）來排尿，一開始排尿間隔會比較密集，之後會慢慢拉長排尿間隔，並同時要求患者透過分散注意力的技巧來壓制過度的尿意，最終目標是達到3-4小時再排尿的正常模式。

6、常用藥物

依尿失禁種類不同，醫生用的藥物也不一樣，主要常使用的有抗膽鹼藥物，可幫助膀胱平滑肌放鬆，抑制不自主的膀胱收縮，延長尿液停留；三環類抗抑鬱藥，增加尿道括約肌張力，抑制膀胱不自主收縮，增加膀胱容量和尿道壓力；α-交感神經作用藥物，降低膀胱出口及尿道壓力，改善排尿症狀。

7、漏尿、尿失禁手術治療

尿失禁和漏尿的手術種類有非常多種，過去傳統手術方式是陰道懸吊術，但傷口大、副作用大且住院要比較久，所以後來醫學發展進步後，尿失禁手術也越來越多樣化，如今流行的有陰道鐳射、尿失禁微創吊帶手術等等，這些屬於微創手術，傷口小、手術時間短、恢復又快。

以產後及孕婦常見的應力性尿失禁來說，近年來臨床上比較常操作尿道中段吊帶手術（無張力性尿道中段懸吊手術），這是在尿道中段放置人工材質合成的吊帶，不會增加尿道內壓力，當患者腹部用力時，又能適時提供拮抗作用，阻止尿液失禁，且更重要的是手術成功率可高達80%以上。

所以如果做完上述的自評表，發覺自己有相關症狀，千萬不要諱疾忌醫，為了過上乾爽的生活，一定要去醫院治療！

@頭條健康