頸神經後支疼痛臨床表現及診斷

後頸部神經痛怎麼辦

頸神經後支綜合徵（cervical dorsal rami syndrome，CDRS）是由多種病因引起的一組疾病的總稱，主要表現為頭痛、頸肩痛、上肢的放射性疼痛等，可伴有運動和感覺障礙。CDRS主要的病因是頸椎橫突或關節突肥大，頸部肌肉勞損、撕裂、肌纖維、腱纖維或韌帶的腫脹、出血等原因使頸神經後支受壓而引起一系列症狀。頸神經後支受壓是本病的根本原因，而頸神經後支所支配的組織發生病變也可誘發本病。

臨床表現

症狀

1。疼痛 主要表現為頭頸、肩部及上肢的酸脹、疼痛不適，或伴枕項部面板刺痛，關節突關節處侷限性壓痛。

2。感覺異常 枕項部及肩胛部面板刺痛或感覺減退。

3。活動受限 頭頸旋轉活動受限，少數患者可出現肩部及上肢的活動受限。

體徵

患者頭部旋轉活動受限，頸部，特別是關節突關節有明顯壓痛點，可向枕部、肩胛區或上肢放射，項部夾棘肌可有萎縮、觸痛或索條狀，頸枕部相應面板感覺減退，肩部活動正常，上肢肌力檢查無明顯異常。叩頂試驗呈陽性，Wright實驗（肩外展外旋， 深吸氣時橈動脈搏動消失或減弱）常為陰性， 腱反射正常， Hoffman徵陰性。頸神經後支受壓引起的疼痛往往沿著神經的走形和支配區放射，具有特徵性，頸神經後支病變的神經定位見表。

輔助檢查

1。X線平片或CT、MRI 檢查常無陽性發現， 或枕項部感覺改變與影像學檢查不一致；關節突關節腔造影是透過向關節腔內注射造影劑使關節擴張，使患者症狀再現或加重而被應用於頸神經後支卡壓綜合徵的診斷。

2。神經肌電圖 也可用於輔助頸神經後支綜合徵的診斷，可以排除並發現由其他原因引起周圍神經壓迫性疾病。

3。超聲成像 可以透過測量神經的橫截面積，檢測神經節段性或瀰漫性收縮或腫脹，以及其回聲性的變化，對各種原因引起的神經壓迫而引起的局灶性神經損傷具有較高的診斷敏感性和特異性。

診斷

目前無統一診斷標準，可依據以下幾項進行診斷。

1枕項部酸脹、疼痛。

2枕項部面板刺痛或感覺減退。

3頭頸旋轉活動受限。

4關節突關節處侷限性壓痛。

5項部夾棘肌可有萎縮、觸痛或索條狀。

6X線平片或 CT、MRI檢查常無陽性發現， 或枕項部感覺改變與影像學檢查不一致。

7頸神經後支阻滯是確定性的診斷方法。

（此處已新增醫療卡片，請到今日頭條客戶端檢視）