【市中醫|科普】癌症伴腹痛，超刀來幫忙

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導讀

晚期結腸癌病人老張最近腰背痠痛不舒服，症狀越來越重。檢查發現，原來是轉移的腹膜後腫大淋巴結壓迫椎旁神經引起的疼痛，老張年事已高，身體也弱，不想再化療或者放療，來我院諮詢治療方法，專科醫生根據他的情況制定了高強度聚焦超聲刀治療方案，針對腹膜後腫大淋巴結進行治療5次，老張的疼痛得到了明顯的緩解，加上中醫中藥的治療，生活質量得到了明顯的提高。

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什麼是高強度聚焦超聲刀呢？高強度聚焦超聲刀（HIFU）是上世紀90年代興起的一門技術，本質上是一種物理技術在腫瘤治療上的應用，其實是一把看不見摸不到的“刀”，其原理就是利用超聲波的軟組織穿透性、可聚焦性和良好的指向性等物理特性，將體外低能量超聲波經過精確定位聚焦到靶區形成高能超聲，在短時間內（0。1-0。5s）使區域性產生>50度的高溫，透過熱效應、空化效應和機械效應等物理作用使靶組織或腫瘤組織發生凝固、變性壞死、從而達到治療目的。同時由於HIFU造成腫瘤組織凝固壞死，阻止腫瘤產生血管再生因子，或使血管再生因子失去活性，破壞再生的血管內皮細胞等多環節阻斷血管再生，從而抑制腫瘤再生、轉移。

對於腫瘤患者而言，特別是一些晚期腫瘤患者，疼痛可能是常見且難控制的症狀，癌性疼痛是疼痛部位需要修復或調節的資訊傳到神經中樞後引起的感覺，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在疼痛患者中，因各種原因50%～80%的疼痛未能得到有效控制。臨床上常見的腹部腫瘤如胰腺癌、胃癌、肝癌、膽囊癌以及一些盆腔腫瘤如卵巢癌、子宮內膜癌、腹盆腔肉瘤等都會引起不同程度的疼痛，還有一些腹腔轉移性淋巴結主要表現為淋巴結腫大、融合，因其位置深且鄰近或包埋血管、神經而引起疼痛、阻塞等症狀。很多患者受到癌痛困擾，疼痛出現時間、嚴重程度以及持續時間嚴重影響患者的生活質量。在臨床上，我們一般採用口服止痛藥物或者外敷止痛貼劑，但隨著症狀的加重止痛藥量的加重，一些副作用如噁心嘔吐、便秘、頭暈等也隨之加重。所以對於腹盆腔腫瘤引起的癌痛我們就可以採取高強度聚焦超刀的治療方法。

胰腺癌疼痛是臨床比較常見的癌痛，而晚期胰腺癌無法行手術切除，我們為其行高強度聚焦超聲刀治療後，不僅腫瘤得到相應的控制，患者的疼痛也可以有所緩解。還有一些患者腹膜後淋巴結腫大，自己感覺腰痠背痛很明顯，就如同本文開始提到的類似老張這樣的病人，經過高強度聚焦超聲刀治療後，患者的腰痠背痛症狀也緩解不少。

隨著社會的發展，我們在治療腫瘤的時候不僅僅停留在要求提高患者生存率 、延長生存時間，更重要的是改善生存質量。所以對於晚期腹盆腔腫瘤患者多數出現口服藥依賴或者難以控制的疼痛 ，成為最突出臨床表現 ，而其對應治療卻比較困難的時候，高強度聚焦超聲刀可以作為一種不錯的治療手段。

文稿：周奕陽

原標題：《【市中醫|科普】癌症伴腹痛，超刀來幫忙》

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