補腎，真的對麼？

當下的中醫行業，尤其以民間中醫醫師作為主導的行業內，缺乏系統理論支撐，補腎成了主流治病認識。雖然民間有很多人有獨特的祖傳治療方法，但是一旦牽扯生殖疾病，似乎補腎成了唯一的認識，導致很多患者在接受很多治療後，當時一時暢快，藥效作用完畢後形成溼熱。今天我根據我的理論和經驗在臨床的結合，聊一聊當今生殖疾病的實際情況。

在教科書上提到了一句話“腎主生殖”，幾乎這句話成了生殖疾病的唯一真理了，似乎女性生殖系統，很多大夫都知道治療肝，男性生殖疾病很多大夫不知道治療肝。教科書也有提到一個概念“肝主開，腎主閉”。在房勞過度初期，很多患者的確是由腎虛引起的，但是由於肝腎同源，往往影響到的是肝腎兩個方面。比如很多患者腰膝痠軟伴有眩暈，黃帝內經有句話“諸風掉眩，皆屬於肝”。

臨床治療生殖疾病初期，如果有腰膝痠軟的，治療腎和肝應該同步治療，以腎為主。隨著腎空虛的逐漸推移，腎的虧虛會累及陽。陽虛後又生風寒溼，風寒溼佔據虛證空位，導致虛實夾雜或實證。有些人會有輕微腰痠，或者沒有腰痠。有腰痠的略用陰陽平補兼散寒除溼、健脾燥溼之類藥物同用。若沒有腰膝痠軟，直接用散寒除溼結合暖腎的藥物通用。在我的實踐中，現在很多人在應用了古代陰陽同補的經典方劑後反而會出現狀若感冒，有火熱的體會，這個因為太陽經的邪氣閉塞少陰經的陽氣不發。必須用散太陽少陰風寒溼的藥物先予散風寒溼或者散風寒溼的同時稍稍兼顧補腎。

現代人生活好，飲食豐富，營養充足。一般40歲以內少見純腎虛證，多虛實夾雜或者純實證。古代人飲食結構簡單，生殖機能受損後，腎空虛位置很少能得到邪氣或者正氣的補充。現代人生活太好，脂肪營養過盛，腎虧虛後，邪氣容易填充腎氣空虛位置。最終形成腎的虛實夾雜或者純實證。

生殖疾病未必都和腎有關，另外各臟腑陽虛可以導致腎生殖機能減退，比如脾陽虛也會影響到生殖機能，痰阻、風邪、寒溼、溼熱、血瘀等等也可以影響到生殖機能。現代一遇到生殖問題僅僅就知道補腎，其他病因從業者少有知道病機的。導致臨床最終釀成溼熱的較多。若太陽寒溼困遏，用滋陰藥會導致邪氣閉塞不出加重問題情況。一般應該以不典型補腎中的暖腎藥結合散風除溼的風藥先予解太陽寒溼，待寒溼徹底解除後再予補腎。一般太陽經的疾病多經腑同病，注意內溼的導利。

另外由於醫者失治誤治導致陰陽同補，導致轉為溼熱證的，以下焦溼熱的治療為主；瘀血為患者，活血化瘀為主，主要破血活血；痰阻的，以經絡痰為主。生殖疾病後期累及面比較廣。