母乳餵養，寶寶竟然更遭罪？醫生一招解決

最近，剛出生40天的林林讓媽媽操碎了心。原因是，林林一吃母乳就拉稀，每天除了拉3-4次大便，時不時還會崩稀便便。（此處是一個有聲有味兒的描述）

幾天過去，林林的小屁屁亮起了紅燈，他得了重度尿布疹。想盡了各種辦法都沒用，醫院也去了可就是查不出問題。但媽媽發現，林林一停母乳就好轉了，到底是為啥？都說母乳餵養好，難道我的娃就吃不得？

奶水太多也是禍？

林林媽媽說，她一天的泌乳量大約達到了2000ml左右，這就是問題的關鍵了！

2000ml啥概念？請看圖↓↓↓

足足相當於5瓶正常大小的某夫山泉。真是旱的旱死，澇的澇死。

根據ABM的指南，一個足月嬰兒平均每天需要攝入450-1200ml的母乳，高於該水平的產奶量可能就意味著過度泌乳。

所以2000ml的奶，遠遠超過了林林的需求。

母乳量過多的情況下，寶寶可能會因為只喝到富含乳糖的前奶，出現類似的“乳糖不耐受”的症狀，例如腹瀉、脹氣等。而且母乳過多，乳汁流速過快，寶寶吃奶時會吞入較多的氣體，也容易產生類似“乳糖不耐受”的情況。

林林的拉肚子、長尿布疹，可能就是媽媽奶水太多的鍋。

長疹子、拉肚子，還能母乳餵養嗎？

尿布疹是一種刺激性接觸性皮炎，由於溼度過高、刺激、摩擦、pH值升高等因素，導致面板屏障功能的區域性破壞，造成區域性細菌定植，面板受到感染。

小嬰兒的尿布疹，最常見的原因就是長時間受到大、小便刺激，因此要避免排洩物長時間刺激寶寶嬌嫩的小屁屁。按照林林媽媽的描述：每天拉3-4次大便，還時不時崩稀便便，確實可能因為這樣持續的區域性面板刺激，增加了發生尿布疹的風險。

預防尿布疹 · Tips

增加換尿布的頻次、排便後及時清洗並更換尿布、保持區域性面板的清潔乾燥、塗抹護臀膏、必要時可以敞開尿布，保持透氣乾燥。

而導致寶寶腹瀉的原因很多，但必須要搞清楚，“母乳餵養的寶寶腹瀉”≠“母乳餵養導致寶寶腹瀉”。有研究表明，母乳餵養嬰兒的尿布疹發病率較配方奶粉餵養的嬰兒來說更低。

拉肚子跟媽媽的飲食有關係嗎？

其實，哺乳媽媽們都是很偉大的，一旦哺乳過程中出現一些小插曲，媽媽們總是喜歡從自己身上找問題，林林的腹瀉和林林媽媽的飲食是沒有關係的。對於一個健康、營養狀況良好的哺乳媽媽來說，她的膳食狀況並不會明顯影響乳汁中的營養素。

怎麼判斷稀薄的便便是否正常呢？

40天左右的正常純母乳餵養的嬰兒，便便一般是金黃色糊狀的，味道不臭，稍酸，大便性狀好的情況下，每天可能是1-7次或是有規律的1-2週一次都是正常的。而腹瀉通常是指一天至少3次以上的持續性稀便或水樣便，完全不含固態物的液體。

布里斯托大便分類法（圖片來自於網路）

如果寶寶吃得好，睡得香，沒有不明原因的哭鬧，沒有腹脹表現，那麼此時的嬰兒基本是一個健康的狀態。

奶太多，如何母乳餵養呢？

透過紅房子母乳餵養門診，林林媽媽get了不一樣的餵養建議，慢慢地，林林不拉肚子了，疹子也好了，媽媽的奶量也基本達到供需平衡狀態。

醫生到底給了啥建議？竟然這麼有效？

第一步，每次哺乳前，用手擠奶的方式擠出一部分的乳汁，讓寶寶能吃到脂肪含量更高的後奶，避免攝入乳糖含量較高的前奶。

此外，讓媽媽嘗試半躺式的哺乳姿勢，減緩乳汁的流速，減少寶寶吃奶時吞入氣體。這樣做之後，仔細觀察寶寶排便是否有改善，比如崩稀屎、泡沫便、甚至是綠色大便的情況是否有改善。

第二步，降低媽媽的泌乳量，在專業的指導下，嘗試單邊哺乳，即白天3-4小時內只喂一側乳房，然後下一個3-4小時換另一側乳房，整個夜間則是按需哺乳。若出現對側乳房太脹的情況，母親可以晃動或抖動乳房使得乳汁自然滴下，或是擠出少量乳汁。一般持續24-48小時上述操作，奶量會逐漸減少。一段時間後，奶量達到供需平衡，就可以進行常規的按需哺乳了。

母 乳 喂 養 門 診

撰文 ：梁爽 王靖

原標題：《母乳餵養，寶寶竟然更遭罪？醫生一招解決》