小時健康小站最前線丨2歲小男孩被查出疝氣嵌頓，怎麼手術卻成了大問題

錢江晚報·小時新聞 通訊員 屠聰琪 記者 何麗娜

近日，北侖區人民醫院醫療健康服務集團宗瑞院區（錢報小時健康小站、大街道社群衛生服務中心）在總院多學科專家支援下，成功為一位2歲9月齡小男孩開展幼兒疝氣腹腔鏡手術，而這也是宗瑞院區所完成年齡最小的一例手術，是麻醉科和外科領域的一大突破。

故事要追溯到四個月前，晨晨（化名）因疝氣嵌頓疼痛難忍，在老家醫院就診，醫生建議進行開放式手術。

當時晨晨父母均在北侖工作，考慮到開放式手術切口大、孩子年紀小等多方因素，二人猶豫不決，總拿不定主意，因此每當孩子哭鬧，全家提心吊膽。此時，晨晨父親偶然瞭解到宗瑞院區可以做疝氣腹腔鏡手術，急忙找到外科主治醫師戴待就診。

在瞭解情況後，戴待進行評估，考慮孩子斜疝已有難復性病史，建議可在此為孩子進行腹腔鏡微創手術治療，該手術創口小、恢復快，可探查肚子兩邊，兩側都有斜疝可同時開展手術。隨即，晨晨住院接受治療。

因晨晨不足3歲，與成人比較，小兒氣道管腔狹窄，軟骨發育不完善，呼吸功能儲備量較小，致使小兒全麻期間呼吸道管理更困難，風險更高。另外，陌生環境更容易使其出現甦醒期躁動或譫妄。考慮諸多因素，麻醉科最終決定採用靜脈全身麻醉並放置雙通道免充氣喉罩進行機械控制通氣。

術中，總院麻醉科主任醫師裘偉琪和院區麻醉科科長張連俊精準使用麻醉藥物用量及通氣控制，總院外科主任醫師劉衛懷和戴待聯手開展腹腔鏡下右腹股溝斜疝高位結紮術，整個手術用時僅半小時，術中出血僅1毫升，是真正的“無痕手術”。

術後十多分鐘後，晨晨完全甦醒，觀察無風險後拔除喉罩，待其情緒穩定，麻醉恢復後，將晨晨送回病房。此外，為更好照顧孩子，醫院為其安排幼兒防護床，避免意外發生。

據錢報記者瞭解，自去年宗瑞院區住院部開展以來，已開展的手術包括骨折的各類手術，腔鏡的闌尾疝氣，嵌甲根治術，包皮手術，疝氣手術等外科手術200餘例，開展常規椎管內麻醉、神經阻滯麻醉以及全身麻醉200餘例，長期以來，多學科專家持續專科力量下沉，讓老百姓在家門口就有“醫靠”。

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