特殊的“器官移植” 讓求醫7年的女孩看到曙光

本文轉自：成都日報

7月13日，成都市婦女兒童中心醫院。兒童消化科專家用內鏡下腸道植管，將深度洗滌後的健康人群糞便灌注移植到小女孩飛飛（化名）的腸道內，這是一種洗滌菌群的灌注移植手術，透過這種手術，已經便秘長達7年之久的飛飛有望重獲健康。據悉，這種“糞菌移植”的治療方法，在川內兒科領域尚為首次使用。

出生後即便秘

小女孩踏上7年求醫路

飛飛出生於2015年，出生後不久，爸爸媽媽便發現孩子拉不出便便，長期便秘，便帶著孩子四處尋醫問藥，但未見絲毫緩解。在他們家鄉的醫院，醫生考慮過飛飛所患為巨結腸或是結腸冗長，但最終沒有確診。2018年，飛飛3歲，她被帶到成都市婦女兒童中心醫院兒外科就診，外科醫生在耐心詢問病史及體格檢查後果斷排除了先天性巨結腸，考慮有結腸冗長存在，但還沒有手術指徵，所以只能轉到消化專科就診。

在消化專科，醫生全面詢問患病過程、生長髮育史及體格檢查後，發現飛飛出生後即排便延遲， 5-7天若不借助開塞露就無法自主排便。她雖已3歲，但還不能跑跳攀爬，不能和小夥伴們一起嬉戲玩耍。醫生結合醫院康復科會診評估意見，除排便延遲外，飛飛同時存在運動發育遲緩，父母被告知：須警惕遺傳代謝性疾病。

經多科聯合會診後，醫生為飛飛完善了消化專科及遺傳代謝性疾病的系列檢查，檢查結果發現，飛飛有大便菌群失調，代謝產物異常。在這種情況下，他們決定給予對症支援、運動康復、傳統康復等治療加消化科專科治療。透過治療，飛飛逐漸能搬起重物，能與小夥伴們一起玩耍奔跑，經常跟著外婆去跳廣場舞，但是她的排便延遲仍不能脫離洩劑治療，再次腸道菌群測序提示菌群異常。

該怎麼辦？兒童消化科的專家在查閱文獻和會診討論後，決定用“古老又先進”的治療方法：“糞菌移植”。這種方法就是將健康人群糞便經過深度洗滌後的菌群，“舉家搬遷”到患者腸道內，改善患者的腸道微生態，治療腸內外疾病。在深思熟慮後，家長同意進行“糞菌移植”治療。

特殊的“器官移植”

糞菌也能治好病

糞菌也能移植？實際上，在中國古代《本草蒙筌》《本草經集註》《開寶本草》中就有使用糞便作為治療方法的記載，更有《傷寒六書》使用人類糞便名為“黃龍湯”治療疾病的記錄。在現代醫學中，“糞菌移植”在2012年被定義為一種特殊的“器官移植”。2013年，“糞菌移植”用於治療複發性艱難梭菌感染被首次寫入醫學指南，肯定了其在治療疑難胃腸道疾病的有效性。目前已有大量文獻報道菌群移植用於治療成人及兒童的頑固性便秘。

市婦兒中心醫院消化專家告訴記者，目前越來越多的大型醫療中心和消化中心已經開始了“糞菌移植”的臨床應用。專家稱，“糞菌移植”可用於治療多種兒童胃腸道以及腸外疾病，如艱難梭菌感染、抗生素相關性腹瀉、難治性腸道過敏、炎症性腸病、腸易激綜合徵、自閉症、肥胖症等。“我院兒童消化科作為省內領先的兒童消化專科，將‘兒童糞菌移植’作為醫院‘十四五’硬核技術進行攻堅，科室經過進修學習、課題論證研究、流程梳理、物資準備、手術模擬等籌備，已經具備移植能力。”

被移植的糞菌

需經過嚴格挑選和洗滌

7月13日，市婦兒中心醫院專家團隊順利為飛飛完成了“糞菌移植”手術，這也是兒科領域在川內的首例內鏡下腸道植管以及洗滌菌群灌注移植手術。

專家告訴記者，“兒童糞菌移植術”要求極其嚴格，必須採用標準化洗滌菌，並且供體必須來源於“千里挑一”的健康供者，由中華糞菌庫根據要求嚴格篩選，真正做到從源頭保障移植的安全性，保證患者的安全，“只有專業化團隊、安全的標準化洗滌菌、規範的操作流程才能保證‘兒童糞菌移植’的安全有效，風險可控。”

該院專家說，飛飛接受“糞菌移植”後情況良好，身體正在恢復正常，對她的治療，已經讓他們全家看到了恢復健康的曙光。市婦兒中心醫院相關負責人稱，未來，該院將力爭成為國家洗滌菌移植的兒童區域中心，進一步開展臨床應用，造福省內及西部地區的疑難疾病患兒。