莫名咽癢、咳嗽，他以為自己得了絕症，沒想到竟和高血壓有關

“咳嗽難愈，不會肺里長什麼東西吧？”50多歲的宮先生（化名）浮想聯翩，一度精神緊張，寢食難安。

“高血壓病人服了這一類降壓藥後，部分患者會有一種煩惱—— 咳嗽久治難愈。”浙江省人民醫院老年病科主任醫師孫東昇為宮先生“把脈”後作出解釋，一番操作後，讓他煩惱不已的難治咳嗽悄然隱去。

對號入座引發恐怖想象

“以前感冒咳嗽一般吃點藥，休息下就好了。這回奇了怪，費了不少勁也花了不少錢，咳嗽就是治不好。”一個多月前，宮先生愁眉苦臉來到浙江省人民醫院高血壓門診訴說。

宮先生因患高血壓四個月前開始服用降血壓藥物，沒想到不久莫名其妙出現了咽癢、咳嗽、晚上尤為明顯。自己難受得很，家人也因此影響睡眠。想當然，他去了呼吸科、耳鼻咽喉科，有醫生診斷為“咽喉炎”，止咳藥、抗生素用了不少，奇怪的是這咳嗽像牛皮糖粘上宮先生怎麼也甩不開，症狀始終沒緩解。

“咳嗽難愈不會肺長東西？網上一查，肺部腫瘤有哪些症狀？1、絕大多數肺癌患者都是透過咳嗽發現的……”對號入座，宮先生嚇得不行，心急火燎上醫院，查了X線胸片、肺部CT檢查等，排除了“恐怖”，但他心裡還是很著急，到底是什麼原因造成的啊？

孫東昇在高血壓門診接待病人。

“根據你的回憶，難治的咳嗽是吃了降壓藥以後出現的，最好還是請經驗豐富的專科醫生再診診。”這不，聽了一位醫生朋友的建議，他進入孫東昇主任醫師的高血壓門診。

經過問診，孫東昇主任瞭解到患者一直服用的是普利類降血壓藥，心裡有了基本的判斷：該類降血壓藥是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，會減少血液中緩激肽酶的降解，在一部分患者中會引起乾咳的副作用。宮先生久治不愈的咳嗽很可能是這種高血壓藥引起的。

孫東昇主任試著給宮先生換了另外一種降血壓藥、讓他留意咳嗽是否減少。宮先生將信將疑離開醫院，但三天後如孫主任所言，咳嗽開始減輕、一週後明顯減少，2周後咳嗽基本消失了，之後再也沒有發生乾咳。近日，宮先生來醫院複診，對孫東昇主任表示感謝。

咳嗽最好請醫生明確病因

服高血壓藥怎會導致久治不愈咳嗽呢？孫東昇主任介紹：普利類藥物在降血壓的同時有保護心臟、腎臟、改善胰島素抵抗等益處，不失為一類好藥； 但也有可能出現一個現象：該類藥物在抑制“血管緊張素轉換酶”（一種促進血壓升高的酶）、降血壓的同時會使體內的“緩激肽”增加，而“緩激肽”會作用於咳嗽反射的傳入神經、刺激咳嗽感受器，從而引起乾咳、甚至是刺激性乾咳等症狀。

據報道，約15~25%的患者服用此類藥物後會出現咽喉發癢、乾咳等症狀。通常發生在用藥1 周至數月之內，程度不一，夜間較為多見。發生率女性高男性，高齡患者較年輕患者更多些。所以像宮先生這樣服普利類降血壓藥後出現乾咳難愈的病人應該不是個別。

“高血壓患者，如果在服用高血壓藥物的同時出現‘咽喉癢、乾咳’等症狀，及時去醫院就診：在排除其他疾病的同時，須諮詢醫生自己服用的高血壓藥物是否有引起咳嗽的副作用？如果是，可以試著換用其他的降血壓藥物，一般情況下暫停普利類治療後1~4 周內可緩解，部分患者停藥3 個月緩解。誠然，如暫停普利類降壓藥， 治療後咳嗽沒有緩解，需排查其他病因。”孫東昇主任說。

孫東昇還提醒，當前已入秋氣溫逐漸走低，稍不注意咳嗽的病人可能會增多，咳嗽病人最好到醫院請醫生明確病因，對症下藥：切莫自己當醫生，驚慌失措，既影響了健康、又浪費了錢財。