急剎，撞樹……這一跤他們竟然都摔成了脾破裂

浙江24小時—錢江晚報記者 張苗 通訊員 吳玲瓏 郭俊

摔一跤，也就一點皮外傷，起來後拍拍手上、身上的塵土，該上學還是上學，該上班還是上班。可是最近浙江醫院三墩院區收治了好幾例患者，都是因為摔跤導致脾破裂，最後動了脾切除手術。浙江醫院普外科張春傑副主任醫師特別提醒：摔跤、車禍時的撞擊，也可能是一場小打小鬧中腰部不慎撞到桌角等等都有可能導致創傷性脾破裂，在發生以上意外後如出現左季肋區疼痛，一定要及時到醫院詳細檢查。脾臟十分脆弱，一旦破裂很難修補，一般只能手術切除。

從梯子上摔下來，騎電瓶車摔了，他們前後腳進急診

28歲的小程（化名）一跤摔出了脾破裂。10月22日一早，小程像往常一樣騎個電瓶車去上班，路過一個十字路口，左側的轎車右轉，直行的她為了躲避緊急剎車，因為地滑，她從電瓶車上摔了下來。當時，她左臉顴骨蹭破了一大塊皮，覺得左邊肚子疼得直不起腰來，轎車司機下了車檢視她的傷勢，小程覺得問題不大，雙方散了。

小程去了附近的一家醫院處理臉上的面板挫傷，左腹的疼痛還在持續，還並不劇烈，醫生建議她到裝置完善的醫院進行進一步的腹部檢查，小程很猶豫，有這個必要嗎？電話中老公做通了她的思想工作，小程這才來到浙江醫院三墩院區急診科，因為處於備孕期，一開始她拒絕腹部增強CT檢查，後來經趕到會診的浙江醫院普外科謝達飛醫師勸說後才同意，檢查結果出爐，她自己都嚇一跳：創傷性脾破裂，雖然不是急性大出血，但也需要儘快手術。

同一時間，三墩院區急診科又來了個47歲的男患者呂師傅（化名），血壓進行性下降，有失血性休克的表現。浙江醫院急診科吳文天醫師立馬展開抗休克搶救，同時為患者做了床邊B超，結果也是創傷性脾破裂，但出血情況比隔壁床的小程嚴重得多。原來當天下午1點多，在工地幹活的呂師傅一個不小心，從近兩米高的梯子上摔了下來。

考慮到呂師傅的危急情況，醫院為他開設了綠色通道，張春傑主刀，還有謝達飛、浙江醫院普外科裴茂煒醫師，一起為呂師傅施行了脾切除術。呂師傅的手術進行到尾聲時，這個手術小組“跳臺”為另外一個手術間裡等待手術的小程繼續忙碌了起來。醫生考慮到患者年紀較輕，經過抗休克治療後生命體徵還平穩，決定施行腹腔鏡脾切除術，該手術創傷小，腹部術後美觀，恢復快，小程也成了三墩院區第一例腹腔鏡脾切除術的患者。目前，這兩位患者術後恢復情況均為良好。

圖：視覺中國

脾臟損傷的發生率，在各種腹部創傷中高達40%~50%

摔跤這件事，真的要引起重視，皮外傷之外，如果還伴左季肋區疼痛，就要到醫院進行進一步檢查，排除脾臟破裂。謝達飛透露，無獨有偶，22歲的小方（化名）前不久剛剛從三墩院區普外科病房出院，她是因為騎電瓶車撞了樹，到社群醫院檢查後開了點藥回家了，後經男友勸說來到三墩院區仔細檢查，也是創傷性脾破裂。

脾臟本身是富血器官，位於身體左側肋骨下方。由於脾臟內部結構呈海綿樣，質地脆弱，是腹腔臟器中最易受損傷的器官之一，脾臟損傷的發生率在各種腹部創傷中高達40%~50%。

脾臟圖：視覺中國

像呂師傅這樣的急性脾破裂患者短時間內即可出現失血性休克的臨床表現，不難診斷。但像小程、小方這樣的相對損傷較小的脾破裂或者遲發性脾破裂，往往因為患者的忽視而遺漏。由於脾臟一旦發生出血，很難自行止住，因此，脾臟即便是輕微破裂，失血速度較慢，也需及時救治，不然可危及生命，合併脾蒂或大血管損傷者死亡率高達70%。