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這6種藥一旦吃上,不能“隨便停”?突然停服風險大是為什麼?
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急診室醫生中午在吃飯的時候聊天,說起了今天發生在高血壓患者張阿姨身上的事情。
事情的起因是張阿姨在沒有醫囑的情況下把自己常年服用的降壓藥給停了,在早上起床的時候直接摔倒後昏迷, 這可把家人嚇壞了。
原來張阿姨服降壓藥治療多年了,張阿姨感覺一到入夏以後吃藥,自己的血壓降得更明顯。
秉持著是藥三分毒的原理,張阿姨覺得既然夏天吃降壓藥效果好就不用總是每天吃藥了
。停藥幾天後,觀察了幾天自己的血壓變化後,張阿姨發現自己並沒有出現不舒服的症狀。在之後的幾天裡因為自己的侄子要結婚的事情,張阿姨跟著自己的姐姐忙來忙去,連續好多天沒有監測血壓變化。
今天清晨起床後,張阿姨竟摔倒昏迷了。家人馬上把張阿姨送進了醫院進行急診搶救室。由於張阿姨已經出現昏迷,情況已經相當嚴重,在醫生進行緊急檢查發現,張阿姨的血壓居然達到210/150毫米汞柱,遠遠高於正常140/90毫米汞柱的數值。
在接下來的頭顱CT檢查中確診張阿姨是高血壓性腦出血,俗稱“出血性中風”。
這一事情的發生讓急診科的醫生不禁感嘆,在沒有諮詢專科醫生的情況下,自行停止服藥或減少用藥的劑量,這是絕對不行的。
夏季高溫天,開空調、吹風扇是常態,人體在這種環境下的血壓可下降約8至12毫米汞柱,這個效果相當於服用一顆低強度的降壓藥。部分高血壓患者即便白天不服藥,血壓也能自行降至正常值。
但多數高血壓患者不清楚的是在夏天使用空調讓血液驟然由升高到降低,這樣會加速血管的收縮,從而增加中風的風險。張阿姨的事情說明了高血壓患者在沒有醫囑的前提下突然停藥會造成自己病情嚴重,也讓我們認識到有一些藥物不能停,否則突然停服風險大。
藉此瞭解一下什麼藥在長期服用後不能隨便停用。
一、硝苯地平
硝苯地平是臨床上常用的一種針對心腦血管的藥物,以前比較常用的是短效的普通平片,一般叫做心痛定。
相信有些人都是聽說過的,現在常用的有硝苯地平的緩釋片和硝苯地平的控釋片,這類藥物都屬於一種降血壓藥物。
硝苯地平這類藥物最主要的作用就是舒張外周血管的平滑肌,把平滑肌舒張以後,讓整個人體血管床的容量血管擴張。
就好比水管,在水量不變的情況下,如果水管比較粗,那水壓就會小,如果水管子比較細,壓力就會高。水壓和血壓是同樣的道理,使用硝苯地平以後,整個人體外周血管床就會擴張,血管容量就會增加。對血管壁側的壓力就會變小一些,達到降低血壓的目的。
在臨床上此類藥目前使用較為普遍,但是大家也要注意一些問題,有的病人在服用硝苯地平以後可能會出現下肢腳背或者脛前、小腿前面的水腫,這是比較常見的一種副作用。
如果比較嚴重就建議到醫院就診,向醫生進行諮詢。
突然停服硝苯地平有可能對身體造成一定的危害。
血壓平時在服用硝苯地平的情況下控制比較平穩的話,如果突然停藥會造成血壓的波動和升高,甚至會引起高血壓一些急性的併發症,比如心腦血管的意外。對於心臟來講可能出現冠心病、急性冠脈綜合徵、心肌梗塞等,對於腦血管來講有可能出現腦缺血,也就是腦梗或者腦出血。
所以硝苯地平如果長期、規律服用,血壓控制很平穩的話,還是建議堅持服用。
如果血壓出現了波動或者偏低,可以調整硝苯地平的劑量。如果調整的話是需要逐漸減量的,如果突然停藥還有可能引起病情的反彈,會出現心率的波動,所以還是應該在醫生的指導下進行調整。
二、美託洛爾
美託洛爾作為一種應用廣泛經典的心血管藥物。
美託洛爾的出現已經改善了很多心血管疾病患者的症狀,目前多用於治療心絞痛,心肌梗死,主動脈夾層,心律失常,甲狀腺機能亢進,心臟神經官能症等等。
近年來常用於心力衰竭的治療。
對於快速型心律失常用途甚廣,美託洛爾片一天一片用藥,可以提高患者的治療依從性。用藥後除了正常的治療作用外,也可以出現不良反應,心率減慢,傳導阻滯,血壓降低,心衰加重,可以出現疲乏和暈厥,噁心,胃痛等等。
房顫的患者需要長期口服美託洛爾來進行抗凝治療,其作用是防止形成血栓,發生中風。
美託洛爾長期堅持服用,不能時斷時續,即使沒有感覺不舒服,不等於說中風的風險就消失了,因此不能夠停藥。
一旦停藥,中風會乘虛而入。美託洛爾也不能突然停藥和增減藥物,否則可能會出現明顯的反彈效應,藥物需要逐漸加量或減量。
三、硝酸甘油
硝酸甘油的主要作用就是擴張人體內的血管,常用於冠心病。血管在藥物的作用下進行擴張,可以增加血量流速,從而減少心臟迴心血量,這樣讓心臟負擔變小,從而緩解心臟負擔。如果硝酸甘油擴張動脈血管,會減少心臟泵出血液的壓力,也會減少心臟做功。讓患有冠心病的病人發生心肌缺血的時候,服用藥物緩解心絞痛。
長期服用硝酸甘油的患者,一旦突然停藥,可導致症狀復發,臨床稱為“反跳現象”。
可使原來病情加重,常表現為心絞痛、急性心肌梗死或猝死。這是因為硝酸甘油長期大劑量使用後常產生耐藥性和依賴性,以致突然減量或停藥不能有效擴張血管或解除其痙攣而發生“反跳”。所以長期應用硝酸甘油不能突然停藥。
四、麥普替林
馬普替林片是一種四環類的抗抑鬱劑。
主要是選擇性地抑制去甲腎上腺素的再攝取,從而發揮抗抑鬱的作用。同時兼有抗焦慮的作用、鎮靜的作用以及抗膽鹼作用。
在用於治療抑鬱症、焦慮症、失眠的患者時,馬普替林的功效是比較顯著的。
但是副作用可能也會比較明顯,甚至是嚴重,比如抗膽鹼能反應,口乾、便秘、視物模糊等,有的患者也會導致過度嗜睡,第二天影響認知,感覺乏力,另外也可能會對患者的心臟造成毒副作用。所以癲癇、青光眼、尿瀦留,以及近期有心梗發作史的患者要禁用。
抑鬱症擅自停藥會使患者出現情緒煩躁、不能入睡、心慌,驚恐之類會出現反應。這是因為病人在長期有規律地服用馬普替林藥物,可以控制
患者的病情,一旦每天的藥物濃度變化嚴重,病人會出現撤藥綜合徵。
如果病人感覺自己的長期服用馬普替林藥物的情況下有好轉的跡象,那就要及時找到自己的主治醫生進行檢查,不要自己進行停藥處理,這樣可能會造成病情反覆和惡化,使病情比之前更嚴重。
因此規律、系統服藥,可盡最大可能減少復發的機率,如果不規範服用麥普替林,擅自停藥,會使疾病復發的風險增加。
五、卡馬西平
卡馬西平的作用主要有廣譜抗癲癇作用,對各類癲癇發作都有效,尤其對精神運動性發作效果最好。
還可以治療神經痛,如三叉神經痛、舌咽神經痛、外傷後神經痛、帶狀皰疹後神經痛、糖尿病及多發性硬化引起的周圍神經痛,還可用於三叉神經痛緩解後的長期預防治療。卡馬西平可以預防或治療狂躁性抑鬱症。對抗心律失常和高辛中毒所致的心律失常都有效果。
癲癇患者要長期規律的服用卡馬西平,要及時地複查患者肝功、腎功以及血常規等了解相應的情況。
如果患者病情得到控制,而且口服了時間較為長的情況下,可以在醫師的指導下緩慢地減量,自己是不能夠擅自停藥的,減藥也要緩慢的減藥。
當患者減藥過程中,出現癲癇再發,這是藥物還要繼續,而且量比較大口服。
一般來說,癲癇患者擅自停卡馬西平以後有可能會造成患者的癲癇再發,以及會誘發癲癇持續狀態的產生,這是十分危險的,需要多加註意,一定不能擅自停藥。
六、胰島素
胰島素的主要作用是降低血糖,幫助糖代謝。
胰島素可以使血液中的葡萄糖進入細胞內,進行正常的代謝,給機體提供一定的能源。胰島素還可以使體重增加,因為胰島素是促進合成代謝的激素,長期使用胰島素使蛋白質、脂肪、碳水化合物合成增加,因此患者體重會有一定程度的增加。
胰島素的使用過程中還可能發生視物模糊,這是由於胰島素使得水鈉瀦留而造成。
胰島素的使用過程中還容易出現皮下的萎縮,這是由於注射的時候身體內的脂肪液化所導致。胰島素最常見的副作用是低血糖,所以在使用胰島素的時候要注意常備可食用的低血糖進行補充。
我們的胰島素是不能夠突然停用的。
患有糖尿病的人群就是因為自己的身體不能再主動地代謝身體消化吸收的糖分。因為我們在保證自己健康的時候要攝入很多食物,這些食物也許本身是含糖的,也許很多是在吸收後變成糖分。糖尿病患者如果停止使用胰島素,身體裡的這些糖分會使血糖升高,嚴重的話會出現糖尿病急性併發症,比如糖尿病酮症酸中毒、糖尿心肌病和腎衰竭。
因為胰島素是在進食前使用,這樣不排除有一些情況是不方便使用胰島素的。
首先是要儘量避免一日中的每餐都沒有使用胰島素。如果出現這種情況,我們要及時監測血糖變化,出現升高明顯或者不舒服的反應要及時就醫。
總結:
在治療疾病的患者不重視醫囑會造成病情嚴重。有的病人自以為病情得到控制,身體症狀得到緩解,就可以自作主張的停止服藥,結果造成身體發生自己預想不到的病情發生。比較典型的是一些高血壓患者,一旦血壓得到有效控制,就自作主張把藥停了,
所以大家為了自己的身心健康,一定在治療疾病的過程中根據醫生的判斷使用藥物,切勿擅自更改藥物分量,誘發不適。
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