一活動就胸痛，小心“X綜合徵”

一活動就胸痛，小心“X綜合徵”

主講人：復旦大學附屬中山醫院護理部副主任護師 林 穎 □陳佳慧

李阿姨最近總是稍一活動就胸痛，去醫院做了很多檢查，可是除了血糖和血脂有點高，沒啥問題。進一步檢查發現，李阿姨得了“X綜合徵”。

“X綜合徵”是一種微血管心絞痛，它具有典型的勞力性心絞痛症狀或者心絞痛樣的不適，活動平板試驗出現S-T段下移，冠脈造影顯示正常或基本正常的一組臨床綜合徵。一般女性患者多於男性，多發生在女性閉經後，平均年齡在50歲左右。它具有典型胸痛：與冠心病心絞痛有相似的臨床症狀，疼痛特點一般是勞累所誘發的心前區或胸骨後的悶痛、壓榨痛，可向肩頸或咽部放射，並伴隨心電圖的缺血樣改變。同時也有不典型胸痛：胸痛持續時間較長，可持續半小時以上並且含服硝酸甘油無效。另外，還有一些過分關心病情的患者，可由胸痛引發焦慮、恐懼、抑鬱等精神症狀。

“X綜合徵”一般沒有特殊的治療方法，只能透過藥物治療緩解症狀，常用的藥物有硝酸酯、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑。對於效果不明顯的患者，可採用尼可地爾聯合曲美他嗪進行治療；對於過度焦慮的患者，可結合心理科聯合用藥治療。當然，我們也需要完善相關檢查來明確診斷。

1。血糖。有研究發現，“X綜合徵”患者於葡萄糖負荷狀態下出現高胰島素血癥；2。血脂。血脂紊亂與冠脈病變密切相關，因此，所有冠脈病變相關症狀的患者都應檢查血脂情況；3。心電圖。部分患者在胸痛發作時可有ST段的改變，因此在胸痛發作時可行床旁心電圖，必要時做24小時動態心電圖監測；4。冠脈造影。一般“X綜合徵”的患者沒有嚴重的血管狹窄，冠脈造影用於鑑別血管狹窄的問題。

另外，胸痛也可由其他原因引起，如食管類疾病、肺及縱膈類疾病、神經系統疾病或其他心臟及血管疾病，應當完善相關檢查排除，防止混淆診斷。

得了“X綜合徵”別太憂心，患者的預後通常良好。有報道顯示，有心絞痛症狀但冠脈造影結構正常、LVEF>0。5的患者，7年存活率為96%。但由於症狀的存在，需要患者反覆就醫並需要各種檢查與藥物使用，生活質量相對會下降，日常工作和生活也會受到一定影響。

患者平時多吃富含維生素和膳食纖維的食物，如新鮮的蔬菜水果，可食用一些通氣活血的食物，儘量避免辛辣刺激、脹氣以及肥膩高鹽的食物；保持心情舒暢，避免焦慮抑鬱和情緒激動；隨時攜帶應急藥物；應當以休息為主，活動應在自己耐受範圍內進行，避免過量的體力勞動，誘發疾病；定期檢測血糖、血脂、血壓，定期隨訪，完善檢查；嚴格遵循醫囑用藥，避免擅自停藥改藥。▲