垂體前葉機能減退的原因、症狀、診斷、治療

垂體前葉機能減退症（又稱“席漢氏病”）系由垂體或下丘腦的多種病損累及垂體的內分泌功能而成。當垂體的全部或絕大部分被毀壞後，可產生一系列的內分泌腺功能減退的表現，主要累及的腺體為性腺、甲狀動及腎上腺皮質。本病多見於女性，多與產後出血所致要體缺血性壞死有關。主要症狀為產後極度虛弱，乳房不脹，無乳汁分泌，持續閉經，即使月經恢復也往往稀少而不規律，不能再次妊娠，性慾減退，陰毛、腋毛脫落，眉毛稀疏，頭昏，乳房萎縮，嗜睡，不喜活動，畏寒，面板乾燥，食慾差，便秘，體溫偏低，脈搏緩慢，血壓降低，面色蒼白，貧血，患者多有浮腫。非產後大出血所致垂體壞死性重體前葉功能低下者，其發病率無男女差別。如在兒童期發病，則生長期發育受到影響，成為垂體性侏儒。男性成年病人除甲狀腺和腎上腺皮質功能低下症狀外，常伴陽萎、睪丸及陰莖萎縮等。個別病人有消瘦、惡病質，常伴有頭暈，嚴重時出現昏迷以至死亡。

現代醫學認為本病病因最常見的為產後大出血、垂體及下丘腦腫瘤，感染，顱腦創傷，頭頸部放射治療，垂體切除，全身疾病如白血病、淋巴瘤等，營養不良，神經系統功能紊亂等。

本病診斷主要依據為持續閉經，陰毛、腋毛脫落，面板乾燥，嗜睡，血壓下降，食慾差，面色蒼白等。內分泌功能檢查尿17酮17羥低於正常值，低血糖，基礎代謝降低，以及有關病因的病史或臨床徵象。分娩時大出血、休克的病史對於產後垂體功能減退症的診斷甚為重要。

現代醫學對本病以激素替代治療為主（包括腎上腺皮質激素、甲狀腺激素、性激素），也有病因治療及危象昏迷的治療。

本病屬中醫“虛勞”範疇。中醫認為本病多見於產後大量出血或由於難產所下過多，以致損傷脈絡，氣血暴虛，未得平復；或因勞傷，驚恐致血暴崩；或因多產，失血過多而體質虛弱，以致臟腑俱傷，氣不替血，傷及衝任，衝任受損，引起月經久停，毛髮脫落；失血也可傷及肝陰，波及腎陰，造成腎陰虛，陰病及陽，腎陽亦虛，則命門火表；腎病及脾，則引起虛脾。