每個去看婦科的女生，都逃不掉這項令人“羞恥”的檢查

“躺下，褲子脫了，把腿開啟。”

這是去婦科做內診檢查時最常聽到的一句話。

它尷尬就尷尬在不僅要將私密的部位呈大字形擺開，還要被旁人的兩根手指伸進陰道來回探索，要是不巧再碰到一位男醫生，更是大型社死現場了。

所以這麼尷尬的檢查，到底是在查什麼？真的就無可替代嗎？

我們所說的內診，其實就是觸診，

屬於盆腔檢查的一部分。

它還包括對外陰、陰道、宮頸、宮體、雙側附件的檢查，有內外診之分。這個過程不僅要用眼睛看，還要用手指摸。

（內診檢查時需要用到的工具）

看是從視覺上檢查可視範圍內是否存在異常；摸則是從觸覺上檢查盆腔內部的器官，以及周邊器官是否存在異常。

醫生會根據患者的臨床表現，並結合其他婦科檢查，對疾病作出更準確的判斷。必要時，會進一步做陰道分泌物化驗、宮頸脫落細胞檢查和HPV檢測。

1。 外陰部檢查

先用眼。

檢查由外而內，第一映入眼簾的就是外陰。首先檢視陰阜、大小陰唇；撥開小陰唇，尿道口和陰道口會隨之暴露；可以檢查處女膜情況，以及這些視線可及之處是否有異於常人之處，比如發育畸形、色澤變化、贅生物等都是外陰部檢查的重點。

2。 陰道窺器檢查

需要藉助工具，也是很多女生最害怕的一步。

因為要用一個鴨嘴形的窺器置入陰道將其撐開，這樣做能完整地暴露陰道壁和宮頸，便於觀察

陰道壁顏色、皺襞、畸形、贅生物、囊腫、陰道分泌物

等情況，同時做白帶常規檢查。

還可以觀察

宮頸大小、顏色、形狀、出血、肥大、息肉、分泌物

等情況，能同時做脫落細胞學檢查和HPV檢測［1］。

3。 雙合診與三合診

最後用手。

這是內診最常見的檢查形式。醫生需要將一手的一指或兩指放入陰道，另一手在腹部配合檢查，這也是讓人感覺最尷尬的時候，

雙合診可檢查陰道、宮頸、宮體、附件、宮旁結締組織及骨盆腔內壁有無異常。

（來源：網路）

與雙合診不同的是，三合診需要將一指插入直腸，檢查方法和雙合診相同。

三合診能更清楚地瞭解，位於骨盆後部及直腸子宮陷凹部腫物與子宮或直腸之間的關係，也可以協助查清極度後屈的子宮、陰道直腸隔、宮頸旁以及宮骶韌帶的病變。

對生殖器腫瘤、結核、子宮內膜異位症的診斷尤為重要

［2］

。

但內診只適合有性生活史的女性，如果患者無性生活史時，更適用直腸-腹部診。

醫生動不動就讓我上床檢查，是真的有必要嗎？

對於無症狀、非孕期的成年女性，內診檢查不是必須進行的［3］。

但只要出現了臨床症狀，就必須做內診檢查。如［2］：

1。 白帶異常，可能因白帶分泌物而發現陰道炎、盆腔炎等炎症疾病；

2。 各種不規則陰道出血，可能因此發現惡性腫瘤的存在；

3。 不孕症，可能因此發現生殖器結構異常或子宮內膜異位症；

4。 盆腔臟器脫垂或尿失禁者，以便評估脫垂程度；

5。 盆腔疼痛及性交困難者，能更進一步辨明病因所在。

簡單來說，內診是婦科檢查中並不可少的一環，它可以協助醫生更準確地判斷疾病，所以該做的時候還是要做！

當然不能！

首先，從經濟角度看，內診更划算，基本是掛號看病的附加屬性，在不送檢陰道、宮頸樣品的前提下，費用不會增加。

其次，從疾病的診斷來說，內診能提高檢查效率，因為大多疾病都不會只有一個病因，有些檢查需要窺鏡下直接觀察或窺鏡下取材，沒法透過影像學檢查發現，如果只用機器檢查，就只能進行廣撒網式的排除，太費時費力。

所以醫生會根據患者的臨床表現、內診的檢查結果，先對疾病有一個大致的評估，進而再選擇針對性的檢查，不僅減少了檢查的程式，

還能提前發現很多機器不易直接發現的隱匿性疾病，做到早診斷早治療。

再者，很多女性缺乏醫學常識，對很多症狀不以為然，抑或壓根沒有發現這些異常症狀的存在。透過盆腔檢查，拉近醫患溝通的同時，還能提前發現疾病的存在，何樂而不為。

內診是醫生幫助女性診斷和治療疾病的幫手，萬不可因為自己的一時害羞而耽誤了病情。調整心態，正確面對，才能建立良好的醫患溝通。

審稿專家：劉海防

| 復旦大學附屬華山醫院婦產科副主任醫師

參考文獻

［1］謝幸， 孔北華， 段濤。 婦產科學（第 9 版）［M］。 人民衛生出版社： 北京，2018。

［2］張師前。基礎為本，夯實基本功：對盆腔檢查的臨床建議［J］。中國實用婦科與產科雜誌，2020，36（12）：1132-1136。

［3］羅漫靈，胡海燕，鍾梅。2017年USPSTF建議宣告：透過骨盆檢查進行婦產科疾病篩查指南［J］。婦產與遺傳（電子版），2017，7（03）：7-8。

［4］許姣姣，魏世遠，歐陽振波，高天暘。ACOG常規盆腔檢查有效性和適應證宣告的解讀［J］。現代婦產科進展，2019，28（08）：621-623。

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

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